怀疑乳腺肿瘤应尽快到正规医院就诊，经病史采集、体格检查及辅助检查综合判断良恶性。良性肿瘤中纤维腺瘤小且无症状可随访，大或有症状则手术；乳腺囊肿小无症状定期复查，大或有症状可穿刺或手术。恶性肿瘤即乳腺癌，手术有保乳和全切等，辅助治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗。不同人群有特殊考虑，年轻患者重生活质量保障，老年患者需兼顾基础病，妊娠期患者多学科协作兼顾母婴安全，需及时就医制定个体化治疗方案。
一、初步评估与诊断
当怀疑得了乳腺肿瘤时，首先应尽快前往正规医院就诊。医生通常会进行详细的病史采集，包括月经史、生育史、家族乳腺疾病史等。然后进行体格检查，重点检查乳腺肿块的大小、质地、活动度、边界等情况。还会安排一系列辅助检查，如乳腺超声检查，可初步判断肿块是囊性还是实性，超声检查对各年龄段人群都较为适用，无辐射；钼靶X线检查适用于40岁以上人群，能发现较小的钙化灶等；磁共振成像（MRI）检查对于乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断有较高价值，尤其适合一些特殊人群，如致密型乳腺的患者等。通过这些检查综合判断乳腺肿瘤的良恶性等情况。
二、良性乳腺肿瘤的处理
1.纤维腺瘤
如果是纤维腺瘤，对于较小（直径一般小于3厘米）且无症状的纤维腺瘤，可定期随访观察，一般每6-12个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块的变化情况。对于有明显症状（如疼痛等）或肿块较大（直径大于3厘米）的纤维腺瘤，通常建议手术切除。手术方式可选择微创旋切术等，创伤较小，恢复快，对各年龄段患者均可适用，术后需送病理检查明确诊断。
2.乳腺囊肿
单纯性乳腺囊肿如果较小且无症状，可定期复查超声，观察囊肿变化。如果囊肿较大或有胀痛等症状，可在超声引导下进行穿刺抽吸囊液，抽吸后可注入药物等治疗，部分患者可缓解症状。对于复发性囊肿等情况可能需要考虑手术切除。
三、恶性乳腺肿瘤（乳腺癌）的处理
1.手术治疗
保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，尤其是年龄较轻、有保乳意愿的患者。手术需完整切除肿瘤及周围部分正常组织，术后还需进行放疗等综合治疗。
乳房全切术：对于一些不适合保乳手术或患者强烈要求全切的情况，可选择乳房全切术。包括单纯乳房全切、改良根治术等不同术式，会根据患者具体病情选择合适的术式。
2.辅助治疗
化疗：根据乳腺癌的分子分型等情况，术后可能需要进行化疗，杀灭体内可能存在的微小转移灶，一般在术后早期进行，化疗药物的选择等会综合考虑患者年龄、身体状况等因素。
放疗：保乳术后必须进行放疗，降低局部复发率；对于术后发现有淋巴结转移等情况的患者也常需要放疗。
内分泌治疗：对于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，术后常需要进行内分泌治疗，一般需要服用内分泌药物5-10年等，药物的选择会根据患者月经状态等情况而定，年龄较大的患者可能更适合某些内分泌治疗药物。
靶向治疗：对于人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性的乳腺癌患者，可使用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等，靶向治疗能针对性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，治疗过程中需密切监测药物不良反应等情况。
四、不同人群的特殊考虑
1.年轻患者
年轻乳腺癌患者在治疗时需要更注重生活质量的保障。在手术方式选择上可能更倾向于保乳手术等以保留乳房外观；在化疗药物选择上要考虑对生育功能的影响等，部分化疗药物可能会导致卵巢功能衰退，对于有生育需求的年轻患者可能需要提前进行生殖保存等相关咨询；内分泌治疗的时间等也需要综合考虑患者的生育计划等因素。
2.老年患者
老年乳腺癌患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗决策时需要充分评估患者的全身状况，选择相对温和的治疗方案。手术风险相对较高时，可考虑更倾向于保守治疗，但需密切观察肿瘤进展情况；化疗药物的剂量等需要根据患者的肝肾功能、身体耐受情况等进行调整；内分泌治疗等也需要考虑药物对患者基础疾病的影响等。
3.妊娠期乳腺癌患者
妊娠期发现乳腺癌需要多学科团队协作，包括乳腺外科、产科、肿瘤科等。治疗方案的选择需要兼顾母婴安全，一般在妊娠中期（4-6个月）是相对安全的手术时机，化疗等治疗可能需要根据妊娠阶段等进行调整，要充分评估药物对胎儿的影响等情况。
总之，得了乳腺肿瘤后应及时就医，通过规范的评估和检查明确病情，然后根据肿瘤的良恶性、患者的具体情况等制定个体化的治疗方案。
