高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压病因未完全明确，由遗传和环境因素共同作用，有年龄、性别、生活方式、病史等发病特点；继发性高血压由确定疾病或病因引起，常见病因有肾脏疾病（肾小球肾炎、多囊肾）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）、血管疾病（主动脉缩窄）等，不同病因致继发性高血压有不同发病特点及受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，儿童出现高血压首先考虑继发性高血压。
一、原发性高血压
（一）定义
原发性高血压是一种病因尚未完全明确的高血压，约占高血压患者总数的90%以上。它是在遗传因素和环境因素共同作用下发生发展的。遗传方面，若家族中有高血压患者，个体患病风险会增加，研究表明遗传因素大约占原发性高血压发病原因的40%-60%。环境因素包括长期高盐饮食，高盐摄入会使体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压；长期精神紧张、焦虑、压力大等也会通过神经内分泌系统的调节导致血压升高；还有肥胖，肥胖者体内脂肪组织增多，释放多种活性物质，影响血管功能和内分泌，易引发高血压。
（二）发病特点及相关因素影响
年龄与性别：随着年龄增长，原发性高血压的患病率逐渐升高。在性别方面，一般在中年之前男性患病率略高于女性，而更年期后女性患病率逐渐接近并可能高于男性。
生活方式：长期吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的弹性和功能，增加高血压风险；过量饮酒会刺激交感神经，使心率加快，血压升高。缺乏运动的人，身体代谢能力下降，脂肪易堆积，也容易患原发性高血压。
病史：有家族高血压病史的人群，需更加关注自身血压情况，定期监测，因为他们遗传易感性较高。
二、继发性高血压
（一）定义
继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压患者总数的5%-10%。当原发疾病得到治疗后，血压可恢复正常。
（二）常见病因及相关机制
肾脏疾病：
肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，由于肾脏功能受损，导致水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起血压升高。急性肾小球肾炎多发生于儿童和青少年，常因链球菌感染等诱发，发病后可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等表现；慢性肾小球肾炎则是由多种病理类型组成的慢性进行性肾脏疾病，病情迁延，逐渐发展为肾功能不全，血压也会持续升高。
多囊肾：这是一种遗传性疾病，肾脏出现多个囊肿，随着囊肿增大，会压迫肾脏组织，影响肾脏的正常结构和功能，导致肾素分泌增加，进而引起血压升高。患者通常在中年以后出现症状，可伴有腰痛、腹部肿块等表现，血压可呈持续性或阵发性升高。
内分泌疾病：
原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，醛固酮具有保钠排钾的作用，过多的醛固酮会导致钠水潴留，血容量增加，引起血压升高，同时还会出现低血钾表现，如乏力、肢体麻木等。
嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质或交感神经系统嗜铬细胞发生的肿瘤，会间断或持续分泌大量儿茶酚胺，儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体，使心率加快，心输出量增加，外周血管收缩，导致血压急剧升高，发作时可伴有头痛、心悸、多汗等症状，血压可高达200/120mmHg以上。
血管疾病：
主动脉缩窄：多见于先天性血管畸形，主动脉缩窄部位以上的血压升高，而缩窄部位以下的血压降低，可出现上肢血压升高，下肢血压降低的特点，患者还可能伴有上肢麻木、下肢无力等表现。
（三）发病特点及相关因素影响
年龄与性别：不同病因引起的继发性高血压在年龄和性别上有一定差异。例如，主动脉缩窄多见于青少年；原发性醛固酮增多症在各年龄段均可发生，女性略多于男性；嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，无明显性别差异。
生活方式：对于由肾脏疾病引起的继发性高血压，保持良好的生活方式有助于延缓病情进展，如慢性肾小球肾炎患者，即使在病情稳定期，也需要注意低盐饮食、适当运动、避免劳累等，以保护肾脏功能，间接控制血压。而对于嗜铬细胞瘤患者，避免情绪激动等可能诱发肿瘤分泌儿茶酚胺的因素非常重要，因为情绪激动可能导致血压急剧升高，引发严重的并发症。
病史：有肾脏疾病家族史或既往有肾上腺疾病史等情况的人群，在出现血压升高时，更应警惕继发性高血压的可能，需进一步检查明确病因。特殊人群如儿童出现高血压，首先要考虑继发性高血压的可能，因为儿童原发性高血压相对较少，应详细排查肾脏、内分泌等方面的病因。
