右侧肺小结节指右侧肺部影像学检查发现的直径小于3厘米的密度增高类圆形或不规则形病灶，有良性和恶性之分，良性包括炎性结节、结核球、错构瘤等，恶性多为原发性肺癌，其影像学特征如大小、形态、密度有不同意义，可通过PET-CT、组织活检等进一步检查，良性结节定期复查或相应处理，恶性结节综合治疗，不同人群如吸烟、老年、非吸烟女性、有肺部基础疾病人群患右侧肺小结节各有特点及注意事项。
良性病变：
炎性结节：肺部感染炎症后，机体修复过程中可能形成结节。例如细菌感染，如肺炎链球菌感染后，炎症消退不完全可遗留小结节，一般患者可能有过咳嗽、发热等感染相关症状，通过抗炎治疗后部分结节可能缩小或消失。
结核球：既往感染过结核分枝杆菌，机体免疫机制将结核病灶局限化形成的结节，多有结核接触史或既往结核感染病史，可通过结核菌素试验、T-SPOT等检查辅助判断。
错构瘤：是肺部比较常见的良性肿瘤样病变，由正常肺组织的不同成分在发育过程中异常组合形成，多无明显症状，通常在体检时发现。
恶性病变：
原发性肺癌：与吸烟、长期接触粉尘（如石棉等）、大气污染、遗传等因素相关。长期吸烟人群患右侧肺小结节为肺癌的风险相对较高，结节形态多不规则，边缘有毛刺、分叶等表现，通过进一步的PET-CT、组织活检等检查可明确诊断。
右侧肺小结节的影像学特征及意义
结节大小：一般来说，结节直径越小，良性的可能性相对越大，但也不能完全排除恶性。直径小于5毫米的小结节，恶性概率通常低于1%；5-10毫米的结节，恶性概率在3%-6%左右；而大于20毫米的结节，恶性概率明显升高。
结节形态：
圆形或类圆形：多数良性结节呈此形态，如炎性结节、错构瘤等。
不规则形、分叶状、有毛刺：提示恶性的可能性较大，原发性肺癌的结节常常有这些形态改变，因为肿瘤细胞浸润性生长会导致结节边缘不规整，出现分叶和毛刺等表现。
结节密度：
磨玻璃密度结节：又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节。纯磨玻璃结节多见于非典型腺瘤样增生、原位癌等；部分实性磨玻璃结节恶性概率相对更高，其中实性成分越多，恶性可能性越大。
实性结节：相对磨玻璃结节来说，良性的实性结节如炎性结节等也较多见，但也有恶性实性结节的可能。
右侧肺小结节的进一步检查及处理
进一步检查：
PET-CT检查：可以通过检测结节的代谢活性来判断结节是良性还是恶性。一般来说，恶性结节代谢活性较高，PET-CT表现为高代谢；良性结节代谢活性相对较低。
组织活检：是明确结节性质的金标准。可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法获取结节组织进行病理检查，以确定结节是良性的炎性、结核性病变还是恶性的肿瘤组织。
处理原则：
良性结节：如果是炎性结节，根据感染的病原体类型采取相应的观察或后续可能的抗炎等处理（但一般单纯炎性结节较小且无明显症状时定期复查即可）；结核球如果无活动性且无症状，可定期随访观察；错构瘤如果结节较小且无不适，也可定期复查胸部CT，观察结节变化。
恶性结节：一旦明确为原发性肺癌等恶性病变，需要根据患者的身体状况、肿瘤的分期等情况，选择手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方案。
不同人群右侧肺小结节的特点及注意事项
吸烟人群：吸烟是肺部结节的重要危险因素，吸烟人群发现右侧肺小结节时，需要更加重视，因为吸烟会增加肺癌的发生风险。这类人群除了要遵医嘱进行进一步检查明确结节性质外，必须严格戒烟，同时尽量避免接触二手烟，减少肺部进一步受损的风险。
老年人群：老年人机体功能下降，右侧肺小结节的鉴别相对复杂。老年患者发现结节后，由于可能合并多种基础疾病，在进一步检查和治疗时需要充分评估身体的耐受性。例如在进行有创的组织活检时，要考虑患者的心肺功能等情况，选择相对安全的检查方式。
非吸烟女性人群：非吸烟女性患右侧肺小结节时，也要关注结节情况，虽然吸烟不是主要因素，但可能与厨房油烟、遗传等其他因素相关。这类人群在检查和处理时，要详细询问病史，包括是否有家族肿瘤史等情况，以便更全面地评估结节性质。
有肺部基础疾病人群：如既往有慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等肺部基础疾病的人群，发现右侧肺小结节时，需要考虑基础疾病对结节判断的影响。例如慢性阻塞性肺疾病患者可能本身肺部有慢性炎症改变，会干扰对新出现结节性质的判断，需要结合多次影像学检查对比以及其他检查手段来综合判断结节性质。
