肺肿瘤手术常见方法有肺叶切除术（适用于肿瘤局限于一个肺叶内的非小细胞肺癌等，切除发生肿瘤的肺叶）、全肺切除术（用于一侧肺组织内广泛病变等，切除整个一侧肺）、肺段切除术（用于早期肺肿瘤且肺功能较差或肿瘤位于肺段内者，切除特定肺段保留肺功能）；手术前需进行心肺功能评估（年龄大、吸烟史患者有相应要求）和肿瘤分期评估（通过影像学明确肿瘤情况以选手术方式）；手术后要进行呼吸功能锻炼（所有患者早期鼓励进行，特殊人群有不同要求）并观察预防并发症（如肺部感染、出血等）；非小细胞肺癌早期多采用肺叶或肺段切除术，中晚期手术风险增大，小细胞肺癌一般手术不是主要治疗方式，局限期有指征时可考虑手术但适应证窄。
一、肺肿瘤手术的常见方法
（一）肺叶切除术
1.适用情况：适用于肿瘤局限于一个肺叶内的非小细胞肺癌等情况，当肿瘤未侵犯到其他肺叶组织时可考虑该术式。对于一些周围型且有明确肺叶界限的肺肿瘤较为常用。
2.操作原理：将发生肿瘤的肺叶完整切除，包括所属的支气管、血管等结构，从而彻底切除肿瘤组织及其所在肺叶区域。
（二）全肺切除术
1.适用情况：主要用于一侧肺组织内广泛病变，如一侧肺内的巨大肿瘤、双侧肺无法进行其他更保留肺组织的手术方式等情况。但该术式对患者心肺功能要求较高，因为切除了一侧整个肺，术后患者的呼吸功能等会受到较大影响。
2.操作原理：切除整个一侧的肺，包括左肺或右肺，将相关的支气管、血管等结构进行离断和吻合。
（三）肺段切除术
1.适用情况：对于一些早期肺肿瘤且肺功能较差的患者，或者肿瘤位于肺段内，为了最大限度保留肺功能而采用的术式。例如周围型小肺癌，肿瘤局限在肺段范围内。
2.操作原理：切除肺的某个特定肺段，保留周围正常的肺组织和肺功能，相对来说对患者术后呼吸功能的影响较小。
二、手术前评估
（一）心肺功能评估
1.对于年龄较大患者：需进行详细的心肺功能检查，如心电图、心脏超声评估心脏射血分数等，肺功能检查包括肺活量、FEV（第一秒用力呼气容积）等指标，以评估患者是否能够耐受手术。因为年龄较大患者心肺功能本身可能有所减退，手术风险相对较高。
2.对于有吸烟史患者：吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响肺功能，术前需要患者尽量戒烟，一般建议至少提前2周戒烟，以减少呼吸道分泌物，改善呼吸道状况，提高手术耐受力。
（二）肿瘤分期评估
1.通过影像学检查如胸部CT、PET-CT等明确肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及是否有远处转移等情况，从而判断肿瘤的分期，这对于选择合适的手术方式至关重要。例如，对于有远处转移的患者可能不适合进行根治性手术。
三、手术后护理及注意事项
（一）呼吸功能锻炼
1.对于所有患者：术后早期就要鼓励患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等。深呼吸可以促进肺部扩张，减少肺部并发症如肺不张等的发生。吹气球等锻炼可以增强呼吸肌的力量，帮助患者更好地排出痰液和进行气体交换。
2.特殊人群：对于老年患者，呼吸功能锻炼可能需要更循序渐进的方式，根据患者的耐受程度逐步增加锻炼强度。对于儿童患者，需要在医护人员的指导下进行适合其年龄的呼吸锻炼方法，比如简单的吹泡泡等游戏形式来辅助呼吸功能锻炼。
（二）并发症的观察与预防
1.肺部感染：术后患者由于伤口疼痛等原因可能会咳嗽无力，导致痰液积聚，容易引发肺部感染。要注意观察患者体温、咳嗽咳痰情况等。对于有吸烟史、年龄较大等高危人群，更要加强呼吸道护理，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。
2.出血：密切观察患者胸腔引流管的引流液情况，包括引流液的量、颜色等。如果出现引流液突然增多、颜色鲜红等情况，要及时告知医生进行处理。
四、不同肺肿瘤类型手术的特点
（一）非小细胞肺癌手术特点
1.早期非小细胞肺癌：多采用肺叶切除术或肺段切除术，尽量保留肺功能，术后预后相对较好。例如早期周围型非小细胞肺癌，通过肺段切除可以在切除肿瘤的同时保留较多正常肺组织，患者术后生活质量相对较高。
2.中晚期非小细胞肺癌：可能需要根据肿瘤情况选择肺叶切除术甚至全肺切除术，但手术风险相对增大，术后并发症发生几率可能升高。
（二）小细胞肺癌手术特点
小细胞肺癌一般较早发生转移，手术治疗并不是主要的治疗方式，多采用化疗、放疗等综合治疗手段。但对于少数局限期的小细胞肺癌，在有手术指征时也会考虑手术切除，但相对非小细胞肺癌来说手术适应证较窄。
