继发性高血压有几种

来源:民福康

高血压的常见继发类型包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症。肾实质性高血压由各种肾脏疾病致水钠代谢和血压调节机制异常引起,各年龄段均可发病;肾血管性高血压因单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄,RAAS过度激活致血压升高,动脉粥样硬化致者多见于50岁以上男性,纤维肌性发育不良致者多见于30岁以下女性;原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质分泌过多醛固酮致钠水潴留等,各年龄段均可发病,女性略多;嗜铬细胞瘤因瘤细胞释放大量儿茶酚胺致血压升高,各年龄段均有发病可能;皮质醇增多症因肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素致水钠潴留等,各年龄段均可发病,女性多见。

年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但不同肾脏疾病在不同年龄段的发病情况有差异,比如儿童急性肾小球肾炎相对多见,而中老年人慢性肾小球肾炎、多囊肾等更常见。生活方式方面,有肾脏基础疾病的人群若不注意控制饮食(如高盐饮食)、过度劳累等,会加重肾实质性高血压的病情。有肾脏病史的人群需特别关注血压变化,定期检查肾功能等指标。

肾血管性高血压

相关情况:主要是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。常见病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。动脉粥样硬化多见于老年人,粥样斑块沉积在肾动脉管壁,导致管腔狭窄;纤维肌性发育不良在年轻人中相对多见,主要是肾动脉中层或内膜发育异常致血管狭窄。肾动脉狭窄后,肾脏灌注压降低,刺激RAAS过度激活,使血压升高,同时还会导致肾脏缺血,进一步加重肾实质损害。

年龄性别因素:动脉粥样硬化所致肾血管性高血压多见于50岁以上人群,男性相对多见;纤维肌性发育不良引起的肾血管性高血压多见于30岁以下人群,女性略多于男性。生活方式上,有动脉粥样硬化危险因素(如高脂血症、吸烟、高血压等)的人群更容易发生动脉粥样硬化性肾血管性高血压,这类人群需注意控制相关危险因素。有肾血管病史的人群要定期监测肾动脉情况和血压。

原发性醛固酮增多症

相关情况:是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致钠水潴留、血容量增多,肾素-血管紧张素系统受抑制引起的高血压。病因主要是肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质增生等。醛固酮增多使肾脏对钠的重吸收增加,钾排泄增多,导致低血钾。患者除了高血压外,还常伴有肌无力、周期性瘫痪、多尿、夜尿增多等表现。肾上腺皮质腺瘤多为单侧单发,直径一般较小;肾上腺皮质增生可为双侧性。

年龄性别因素:各年龄段均可发病,女性发病率略高于男性。生活方式对其影响相对较小,但患者需注意监测血钾水平等。有原发性醛固酮增多症相关症状(如高血压伴低血钾等)的人群应及时就医检查醛固酮等相关指标。

嗜铬细胞瘤

相关情况:起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬细胞,这种瘤细胞持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性血压升高。儿茶酚胺可作用于肾上腺素能受体,使心率加快、心输出量增加、外周血管收缩,从而导致血压升高。嗜铬细胞瘤多数为良性,少数为恶性,可发生于任何年龄,儿童和青少年也有发病。

年龄性别因素:各年龄段均有发病可能,无明显性别差异。生活方式方面,患者在发作时可能因情绪激动、按压腹部等诱因引发血压骤升,所以要注意避免情绪过度波动等诱发因素。有疑似嗜铬细胞瘤表现(如阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗等)的人群需及时进行相关检查,如血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定等。

皮质醇增多症

相关情况:又称库欣综合征,是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)引起的。过多的皮质醇可促进肝糖原异生,减慢葡萄糖的利用,同时还具有保钠排钾作用,导致水钠潴留、血容量增加,引起血压升高。此外,皮质醇还可增强血管对去甲肾上腺素等缩血管物质的敏感性。常见病因有垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)过多(库欣病)、肾上腺皮质腺瘤或腺癌等。库欣病是由于垂体微腺瘤或大腺瘤分泌过多ACTH,刺激肾上腺皮质增生并分泌过量皮质醇;肾上腺皮质腺瘤或腺癌则是肿瘤自主分泌皮质醇,反馈抑制ACTH分泌,导致肾上腺皮质萎缩。

年龄性别因素:各年龄段均可发病,女性多见,约为男性的2-3倍。生活方式对其影响不大,但患者常伴有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等特殊体态表现,需注意维持健康的生活方式相关指标,如合理饮食、适当运动等,同时积极治疗原发病控制血压。有库欣综合征相关表现的人群应及时就医进行相关激素水平等检查。

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高血压
高血压意思是人体内流动的血液对血管壁造成的压力持续高于正常值,根据血压升高的水平可分为1级、2级、3级;还可分为单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压。
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妊娠高血压对胎儿的影响?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
妊娠高血压对胎儿影响很大,不及时治疗,血压一直增高后,有可能会造成胎儿畸形,甚至会影响到胎儿的体型发育,严重的话还有可能会造成胎盘早剥,甚至会造成胎儿胎死宫内,这样还会影响到母体的健康。因此妊娠期高血压一定要及时控制,严重的话也是要合理使用降压药治疗的。
高血压怀孕了能要孩子吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
只要高血压的症状不是很严重,是可以要孩子的,但是在孕期要积极的调理自己的饮食习惯和生活习惯,饮食以清淡为主,减少盐和油的摄入。建议多吃一些含钙量比较高的食物,比如骨头汤、鸽子汤等,也可以多吃一些素菜,比如芹菜、菠菜、西蓝花等,此外再补充一些优质的植物蛋白。在怀孕期间不要食用油腻的食物,比如肥肉、动物
怀孕初期高血压的反应?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
妊娠高血压的症状主要包括血压升高、水肿、蛋白尿这三种。孕妇在怀孕之后,全身的各个器官、脏器负担都会加重,到了怀孕的中晚期,经常有的孕妇会表现出水肿的情况,以下肢为明显。怀孕初期高血压要进行一些适度身体活动,如散步或者孕妇瑜伽,定期监测血压,最好在家中自备血压计。
妊娠高血压150能够顺产吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
妊娠高血压150是可以顺产的,但是需要在医生的指导下口服药物控制血压,如果临产前产妇的血压控制在一个正常的范围,那么就可以考虑顺产。妊娠高血压主要是由于胎盘在形成、发育过程中表现出了障碍,形成了缺陷胎盘,母体对妊娠高血压疾病易感等原因造成的。怀孕期间应当控制体重,注意低脂饮食,减少钠盐的摄入,多吃新
怀孕37周高血压怎么办?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕期间高血压,最好去医院检查一下,观察血压的情况,如果症状不严重,平时可以多休息,保证充足的睡眠,保持愉悦的心情,多注意饮食清淡,按时去产检。怀孕期间高血压有可能是遗传因素造成的,有时饮食不当,本身身体不好的话也容易造成高血压的情况。如果高血压情况严重,建议还是住院观察,防止对胎儿造成不必要的伤害
孕晚期妊娠高血压对胎儿有什么影响?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
高血压是妊娠期最多见的并发症,大概占妊娠女性总数的8%-10%,或者更高一些。怀孕晚期有妊娠高血压对胎儿有以下影响:1.胎儿的生长,发育迟滞,继发于高血压或甚至继发于服用降压药物的生长,可造成发育迟滞。2.早产或者是继发于例如高血压并发症类的医源性的早产。患有妊娠高血压还能造成胎盘早剥,胎儿宫内生长
怀孕5个月有妊娠高血压,孩子还能要吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
并发症严重就不提倡继续妊娠了,目前才五个月,随着孕周增大,会越来越严重的,对你和胎儿都不好。血压才高了4天的话,能吃上药再观察几天,如果化验指标加重,就得终止妊娠了。定期复查化验。肝肾功能不好,补上蛋白也会从尿里流失的。复查了再看吧。
孕妇高血压对胎儿有什么影响?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕妇若是一个轻度的高血压,对胎儿没有什么影响,若是一个中重度的高血压,长时间的血压升高,会造成全身小动脉的痉挛,包括胎盘,这样就会造成胎盘的血流减少,会发生胎儿宫内发育受限,迟缓,早产,胎盘早剥,胎死宫内的情况,同时,对孕妇也是非常危险的。
高血压对胎儿有什么影响?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
高血压病对胎儿不一定有影响,部分宝妈在怀孕期间会表现出血压轻度升高的现象,需要结合24小时动态血压、胎儿彩超、尿常规、泌尿系彩超、心电图、心肌酶等相关项目综合分析后明确治疗方案,如果血压轻度升高,可以经过休息或者服用药物达到临床治愈,不一定对胎儿的生长发育导致严重的影响。平时要注意身体体质,不要熬夜
妊娠高血压对胎儿有什么危害?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
妊娠期的高血压对于孕产妇和孩子都是有一定的影响的,是一种比较多见的妊娠期综合症。对于孕孕产妇来说,可以造成多个脏器的并发症,比如心脑肾方面的并发症,对于腹中的胎儿来说,可以造成早产,流产,宫内发育受限,胎死腹中等,严重者会表现出子痫,会危及到孕产妇和孩子的生命。
年轻人高血压要一辈子吃药吗
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
年轻人高血压需要去鉴别是否是继发性高血压。如果是继发性高血压可以停药,可以完全恢复纠正的,包括有些甲亢、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等疾病。如果这些都已经排除,血压还是高,有可能与其工作压力以及体重相关,如果也控制好体重了,改善了生活作息的规律,这时候血压会比较控制得好一些,血压药有可能会减或者是停,排除上诉一些原因,如果年轻人血压持续不能控制
高血压症状
谭元菊 副主任医师
中日友好医院 三甲
高血压的症状主要包括头晕、发蒙、脖子紧以及心慌等,部分患者还会出现愤怒、面色发红等症状。如果患者出现上述症状,可以测量血压,查看是否是高血压所致。此外,人体在情绪激动的情况下会导致交感神经兴奋,从而引起血压升高,所以高血压的患者在日常生活中要保持心情舒畅,否则会导致血压升高,不利于病情的控制。
高血压如何预防
呼格吉乐 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
高血压预防目前是第一个必须要把自己的嘴管住,第一个少吃盐,咸盐少吃。第二个必须要戒烟,有吸烟习惯的患者必须要戒烟。第三个是尽量的参加体育锻炼,每天坚持慢跑或者是快走,减轻自己的体重,体重能降低10公斤以后,血压会相应的减低。
高血压的护理问题及护理措施
张人玲 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压引起的并发症很多,包括头疼、头晕、血压高降不下来或者出现心力衰竭、脑血管意外、肾功能损伤,其护理措施包括如果患者血压没有控制住,应该及时调整降压药物,饮食吃的清淡一些,少吃盐类或者油腻食物,尽量把血压控制在相对正常稳定的状态。同时患者如果出现头疼、头晕,应该休息,少动,降压药物最好是清晨服用,如果出现相应的心衰、肾功能障碍,则应该针
继发性高血压和原发性高血压区别
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同,继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主,比如肾动脉狭窄,肾脏本身疾病也会导致高血压,也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因,可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高,且难以控制。
什么是继发性高血压
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压分为两种。一种是原发性高血压,一种是继发性高血压。原发性高血压大概占到95%,继发性高血压大概占到5%。而原发性高血压,目前的病因是不清楚的。主要跟遗传因素、饮食环境、生活习惯等有关。而继发性高血压,主要跟原发病有关,比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病,均可导致高血压。由于其他疾病引起的血压升高而出现高血压,叫做继发性高血压。
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