新生儿肺炎是新生儿常见肺部炎症，可由不同病原体或吸入羊水等引起，有感染性肺炎和吸入性肺炎等分类，临床表现不典型，诊断靠观察、体格检查、实验室及影像学检查，治疗包括一般、氧疗、抗感染及对症支持治疗，预防需孕期保健、产时防护、产后护理，护理要密切观察等。
一、定义
新生儿肺炎是新生儿时期常见的一种肺部炎症，是新生儿呼吸系统疾病中的多发病。它可由不同的病原体引起，也可因吸入羊水、胎粪或乳汁等引起。
二、病因与分类
1.感染性肺炎
产前感染：多因母亲在孕期受感染，病原体通过血行传播经胎盘感染胎儿，常见病原体有巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等；也可能是羊膜早破时，阴道内的细菌如大肠杆菌、克雷伯菌等上行感染羊水，胎儿吸入污染的羊水而致病。
产时感染：分娩过程中，胎儿吸入产道内被细菌污染的分泌物而感染，常见病原体有B族链球菌、大肠杆菌等。
产后感染：多因新生儿接触了已感染的人员，如护理人员携带病原体，或因呼吸道感染传播等，病原体可通过飞沫、直接接触等途径侵入新生儿呼吸道，常见病原体有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒等。
2.吸入性肺炎
羊水吸入性肺炎：多发生在足月儿或过期产儿，常因胎儿在宫内或分娩过程中吸入较多羊水所致。
胎粪吸入性肺炎：多见于足月儿和过期产儿，是由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水引起。
乳汁吸入性肺炎：常见于吞咽功能不完善、食管反流、腭裂等新生儿，由于乳汁吸入呼吸道导致炎症反应。
三、临床表现
1.一般症状：新生儿肺炎的症状往往不典型，可表现为拒乳、呛奶、口吐白沫、呼吸浅快、鼻翼扇动、点头呼吸等，部分患儿可出现呼吸急促，频率可达60-80次/分钟以上，同时可伴有面色苍白或发绀。
2.感染性肺炎的特殊表现：如为细菌感染引起的肺炎，可能会有发热或体温不升的情况，精神萎靡；如为病毒感染引起的肺炎，可能会有喘憋等表现。
3.吸入性肺炎的特点：羊水或胎粪吸入性肺炎，患儿出生时可有窒息史，复苏后出现呼吸急促、呼吸困难等，并且咳出液体中可能含有胎粪颗粒等；乳汁吸入性肺炎，多在喂奶后出现呛咳、呼吸急促等表现。
四、诊断方法
1.临床表现观察：医生会根据新生儿的症状表现，如呼吸情况、有无口吐白沫、拒乳等情况进行初步判断。
2.体格检查：听诊肺部可闻及异常呼吸音，如湿啰音等。
3.实验室检查
血常规：细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能会升高；病毒感染时，白细胞计数可正常或降低。
病原学检查：可通过采集鼻咽分泌物、血液、气管分泌物等进行病原体检测，如细菌培养、病毒核酸检测等，以明确病原体类型。
4.影像学检查：胸部X线检查是诊断新生儿肺炎的重要手段，可发现肺部有炎症浸润影等改变，帮助医生了解肺部病变的范围和程度。
五、治疗原则
1.一般治疗：保持新生儿呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，定期翻身、拍背，以利于痰液排出。保证新生儿充足的营养供应，对于不能正常吃奶的新生儿，可通过静脉营养等方式补充营养。
2.氧疗：根据新生儿的血氧情况给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以纠正缺氧状态。
3.抗感染治疗：如果是细菌感染引起的肺炎，根据病原体选择合适的抗生素进行抗感染治疗；如果是病毒感染引起的肺炎，可使用抗病毒药物，但需谨慎选择，避免不必要的药物使用。
4.对症支持治疗：对于有呼吸衰竭的新生儿，可能需要进行机械通气等呼吸支持治疗；对于有电解质紊乱等情况的，需要及时纠正电解质紊乱。
六、预防措施
1.孕期保健：孕妇要注意孕期卫生，避免感染，定期进行产前检查，及时发现和处理可能存在的感染等问题。
2.产时防护：分娩过程中要严格遵守无菌操作，避免胎儿吸入污染的羊水等。
3.产后护理：新生儿出生后要注意保暖，保持室内空气流通，避免接触患有呼吸道感染的人员，护理新生儿前后要洗手，防止交叉感染。对于有吞咽功能不完善等情况的新生儿，喂奶时要注意姿势，避免乳汁吸入。
七、特殊人群（新生儿）护理要点
新生儿患肺炎时，护理至关重要。要密切观察新生儿的呼吸、面色、体温等情况，严格按照医护人员的要求进行护理操作。保持新生儿居住环境的清洁、温湿度适宜，一般室温保持在22-25℃，相对湿度55-65%为宜。喂奶时要小心，防止呛奶，对于病情较重需要静脉营养的新生儿，要注意静脉穿刺部位的护理，防止感染等并发症的发生。同时，要给予新生儿足够的关爱和照顾，营造舒适的环境促进新生儿康复。
