心脏瓣膜病会引发呼吸困难、乏力、心悸、胸痛、晕厥或接近晕厥等症状，不同瓣膜病变及不同人群表现各有特点，如二尖瓣狭窄可致劳力性呼吸困难等，主动脉瓣狭窄会有劳力性胸痛等，儿童和老年患者在相应症状上也存在不同表现及风险。
一、呼吸困难
发生机制：心脏瓣膜病变导致心脏泵血功能异常，影响肺部血液循环，使肺部淤血，进而引起呼吸困难。例如，二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，肺淤血逐渐加重，患者在活动后或平卧时可出现呼吸困难，这是因为活动时身体代谢增加，需氧量增多，而肺部淤血影响气体交换；平卧时回心血量增加，加重肺淤血程度。
不同瓣膜病变的表现特点
二尖瓣狭窄：多为劳力性呼吸困难，随病情进展可出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。儿童患者可能因二尖瓣狭窄影响生长发育，活动耐力较同龄人差，更容易出现活动后气促。女性患者在妊娠、月经等生理状态变化时，由于循环血量改变，可能使呼吸困难症状加重。
主动脉瓣狭窄：早期可表现为劳力性呼吸困难，严重时可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。老年患者由于心肺功能本身随年龄增长而减退，主动脉瓣狭窄时呼吸困难症状可能更早出现且更易恶化。
二、乏力
产生原因：心脏瓣膜病导致心脏输出量减少，全身组织器官灌注不足，从而引起乏力。比如，主动脉瓣关闭不全时，心脏在舒张期主动脉内血液反流回左心室，使左心室舒张末期容量增加，左心室需加强收缩来维持正常输出量，长期如此会导致心肌功能受损，心输出量下降，全身组织缺血缺氧，患者出现乏力感。
不同人群的表现差异
儿童患者：可能表现为生长发育迟缓、活动耐量降低，相较于正常儿童，玩耍时更容易疲劳，运动后乏力症状明显。这是因为儿童处于生长发育阶段，对心脏泵血功能要求较高，心脏瓣膜病影响心脏功能后，无法满足身体生长发育和活动的需求。
老年患者：本身身体机能衰退，乏力症状可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视，但实际上可能是心脏瓣膜病在作祟。老年女性患者可能因同时合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，乏力症状更易被掩盖或加重。
三、心悸
发生原理：心脏瓣膜病变导致心律失常，如心房颤动等，患者可自觉心跳异常。例如，风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄患者，容易并发心房颤动，心房颤动时心房失去有效的收缩功能，心室率不规则，患者会感到心悸。
不同瓣膜病变相关心悸的特点
二尖瓣关闭不全：轻度二尖瓣关闭不全时心悸症状可能不明显，随着病情进展，左心房、左心室扩大，更容易发生心律失常，心悸感逐渐明显。男性患者如果长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式，可能会加重心悸症状，因为这些生活方式会影响心脏电生理活动。
主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全导致左心室容量负荷过重，早期可能通过心脏的代偿机制维持正常心功能，心悸症状不突出，随着病情发展，心脏代偿失调，心律失常发生率增加，心悸症状变得显著。有家族心脏瓣膜病病史的人群，发生心悸时更应警惕心脏瓣膜病相关心律失常的可能。
四、胸痛
发病机制：心脏瓣膜病变引起心肌缺血可导致胸痛。例如，主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，引起心肌缺血缺氧，从而产生胸痛。
不同瓣膜病变胸痛的特点
二尖瓣狭窄：少数患者可出现胸痛，可能与右心室扩大引起的心肌缺血或肺动脉高压有关。儿童患者发生胸痛相对较少见，若出现需警惕是否合并其他心脏或胸部疾病。女性患者在月经周期等激素水平变化时，胸痛症状可能有波动，因为激素变化会影响心血管系统的功能。
主动脉瓣狭窄：典型的胸痛为劳力性胸痛，常在活动后发生，休息后可缓解。老年患者胸痛时需与冠心病等疾病相鉴别，因为老年人群是冠心病和心脏瓣膜病的高发人群，两者临床症状可能有重叠。
五、晕厥或接近晕厥
发生缘由：心脏瓣膜病变导致心输出量突然减少，脑供血不足可引起晕厥或接近晕厥。比如，主动脉瓣狭窄严重时，左心室排出量明显减少，脑灌注压下降，患者在突然改变体位（如从卧位突然站立）或剧烈运动时，可发生晕厥。
特殊人群的风险
儿童患者：发生晕厥可能影响其正常的学习和生活，需要密切观察。儿童如果本身有先天性心脏瓣膜发育异常，发生晕厥时更应及时就医排查心脏瓣膜病相关因素。
老年患者：晕厥可能导致跌倒等意外事件发生，增加骨折等外伤风险。老年女性患者如果伴有骨质疏松，晕厥后跌倒导致骨折的风险更高，因此需要家人加强护理，预防跌倒。
