儿童心律不齐指心脏跳动节律不规则，常见窦性心律不齐（多与呼吸有关，多为生理性）和早搏引起的心律不齐（可能与基础病史等有关），原因有生理性（神经系统发育不完善、呼吸影响）和病理性（心脏疾病、全身疾病影响），诊断靠体格检查、心电图等，处理分生理性（定期观察）和病理性（针对基础病治疗、密切监测），特殊人群要关注年龄、生活方式，出现严重症状需立即就医。
一、儿童心律不齐的定义
儿童心律不齐是指儿童心脏跳动的节律不规则，正常心脏的跳动是有规律且均匀的，而心律不齐时心跳的间隔时间会出现长短不一等情况。
二、常见类型及表现
1.窦性心律不齐
年龄因素影响：在儿童中较为常见，尤其多见于幼儿。一般与呼吸有关，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，这种窦性心律不齐多为生理性的，通常没有明显症状，对儿童健康一般无太大影响。例如，健康儿童在平静状态下可能因呼吸的变化出现这种心律不齐。
生活方式影响：如果儿童剧烈运动后，呼吸频率改变，可能会使窦性心律不齐更明显，但休息后多可缓解。
2.早搏引起的心律不齐
病史相关：有些儿童可能有先天性心脏病等基础病史，或者因感染等因素导致心脏出现早搏。早搏可分为房性早搏和室性早搏等。房性早搏时，儿童可能感觉心脏有“漏跳”感，室性早搏时这种感觉可能更明显。例如，有先天性心脏病的儿童，由于心脏结构异常，更容易出现早搏相关的心律不齐。
三、可能的原因
1.生理性原因
年龄特点：儿童的神经系统发育尚不完善，对心脏跳动的调节功能不如成人成熟，容易出现心律不齐。比如新生儿和婴幼儿的自主神经调节不稳定，较易发生窦性心律不齐等情况。
呼吸影响：如前面提到的窦性心律不齐与呼吸相关，儿童的呼吸中枢调节功能相对较弱，呼吸变化对心率的影响更明显，从而导致心律不齐。
2.病理性原因
心脏疾病：先天性心脏病患儿，心脏结构异常会影响正常的节律，导致心律不齐；心肌病等心脏本身的病变也可能引起心律不齐，例如一些遗传因素导致的心肌病可能在儿童期就出现心律不齐的表现。
全身疾病影响：感染性疾病，如病毒性心肌炎，病毒侵犯心肌后会影响心肌的正常电活动，导致心律不齐。此外，电解质紊乱也可能引起儿童心律不齐，例如严重腹泻导致低钾血症时，可影响心肌的电生理特性，引发心律不齐。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会用听诊器听诊儿童的心脏，初步判断心律是否规则，能发现一些明显的心律不齐情况，如能听到心跳有明显的漏跳等现象。
2.心电图检查
年龄因素考虑：对于儿童进行心电图检查相对安全，通过心电图可以明确心律不齐的类型，是窦性心律不齐、早搏还是其他类型的心律不齐。例如，24小时动态心电图可以长时间监测儿童的心脏电活动，更全面地捕捉到心律不齐的发作情况，对于诊断病理性的心律不齐有重要意义。
3.其他检查
如果怀疑有心脏疾病或全身疾病导致的心律不齐，可能还会进行心脏超声检查，以了解心脏的结构情况；进行血液检查，如心肌酶谱、电解质等检查，排查是否存在心肌损伤或电解质紊乱等情况。
五、处理原则
1.生理性心律不齐的处理
一般无需特殊治疗，只需定期观察即可。家长要注意让儿童保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度疲劳等。例如，对于因呼吸因素导致的窦性心律不齐，随着儿童年龄增长，神经系统发育逐渐完善，多可自行缓解。
2.病理性心律不齐的处理
针对基础疾病治疗：如果是先天性心脏病引起的心律不齐，可能需要根据病情进行手术等治疗；对于病毒性心肌炎，需要进行抗病毒、营养心肌等治疗；如果是电解质紊乱引起的，需要纠正电解质紊乱，如补充钾离子等。
密切监测：对于有病理性心律不齐的儿童，要密切监测心率、心律的变化以及病情的进展情况，定期复查相关检查，如心电图、心脏超声等，以便及时调整治疗方案。
六、特殊人群（儿童）的温馨提示
1.年龄因素：新生儿和婴幼儿出现心律不齐时，家长要更加关注，因为他们的身体代偿能力相对较弱。要按照医生的要求定期带孩子进行体检和相关检查，及时发现问题并处理。
2.生活方式：鼓励儿童保持健康的生活方式，如合理饮食，保证营养均衡，避免食用过多刺激性食物；适当进行体育锻炼，但要避免过度剧烈运动，以增强体质，但运动时要注意观察孩子的身体反应，如果出现不适要及时停止运动并就医。
3.就医建议：如果儿童出现心律不齐伴有呼吸困难、面色苍白、精神萎靡等症状时，要立即带孩子就医，因为这些可能是病情加重的表现，需要及时进行处理，避免延误病情。
