气胸有胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽、休克等症状，体征检查可见胸廓对称度、呼吸运动、气管位置、语颤、叩诊音、呼吸音等异常，影像学检查中X线可发现气胸线等判断气胸情况，CT对少量等气胸更敏感，儿童气胸症状不典型、病因有特点，老年人受基础疾病影响且恢复慢。
一、症状表现
（一）胸痛
1.特点：多为突然发生的一侧剧烈胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间较短，但也有部分患者胸痛可较为持续。例如，在剧烈运动、咳嗽、提重物等情况下可能诱发，年龄不同胸痛表现可能相似，但儿童可能表述不如成人清晰，需仔细观察其表现。
2.机制：气体进入胸膜腔，刺激胸膜神经引起疼痛，不同年龄人群因胸廓、肺部等结构发育或病变基础不同，胸痛感受可能有差异，但本质都是胸膜受刺激导致。
（二）呼吸困难
1.表现：程度可轻可重，少量气胸时可能仅在活动后出现气短，而大量气胸时患者可出现明显呼吸困难，不能平卧，甚至张口呼吸、鼻翼扇动等。对于儿童，由于其呼吸储备功能相对较弱，呼吸困难可能更为明显且进展较快，需要密切关注。
2.原因：气胸导致肺组织受压，有效呼吸面积减少，影响气体交换，不同年龄人群因肺功能储备不同，呼吸困难出现的时间和严重程度不同，比如老年人本身肺功能可能较差，气胸时呼吸困难更易加重。
（三）刺激性咳嗽
1.情况：多为偶尔轻咳，也有部分患者可出现较频繁咳嗽，一般为干咳或少量白痰。儿童由于气道较敏感，气胸时刺激性咳嗽可能相对更明显，需注意与其他呼吸道疾病引起的咳嗽相鉴别。
（四）休克表现
1.出现情况：多见于严重气胸，尤其是张力性气胸，可表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等休克症状。任何年龄都可能发生，但儿童发生休克相对较少见，一旦出现提示病情危急，需立即处理。
二、体征检查
（一）视诊
1.胸廓对称度：单侧气胸时，患侧胸廓可较健侧饱满。儿童胸廓相对柔软，观察胸廓饱满程度需更细致，可对比两侧胸廓起伏。
2.呼吸运动：患侧呼吸运动减弱，比如与健侧呼吸幅度对比，成人可直观对比，儿童则需观察胸廓起伏幅度。
（二）触诊
1.气管位置：大量气胸时，气管可向健侧移位。不同年龄人群气管位置判断方法相似，但儿童气管相对较软，移位可能不如成人明显。
2.语颤：患侧语颤减弱或消失。语颤检查是通过触摸胸部振动来判断，不同年龄人群胸部振动传导有差异，儿童胸部组织较薄，语颤感受需更轻柔操作。
（三）叩诊
1.叩诊音：患侧呈鼓音，左侧气胸时心浊音界常消失；右侧气胸时肝浊音界下移。儿童胸部叩诊因骨骼、组织特点，鼓音判断需结合经验，与成人有一定区别。
（四）听诊
1.呼吸音：患侧呼吸音减弱或消失。听诊时需注意双侧对比，儿童呼吸音相对较清脆，气胸时呼吸音变化更需仔细辨别。
三、影像学检查
（一）X线检查
1.表现：是诊断气胸的重要方法，可见气胸线，即脏层胸膜与气体的交界线，线外为无肺纹理的透光区。不同年龄人群胸部X线表现因胸廓、肺组织发育情况不同有差异，儿童胸部X线需注意与正常生理结构区分，比如婴幼儿胸腺影等可能干扰判断。
2.意义：能明确气胸的存在、程度（如少量、中量、大量气胸），对于判断病情严重程度有重要价值，通过X线可观察肺组织压缩情况等。
（二）CT检查
1.优势：对于一些少量气胸、特殊部位气胸（如纵隔气肿合并气胸等复杂情况），CT检查比X线更敏感，能更早发现病变。在儿童中，当X线诊断不明确时，CT可作为进一步检查手段，但需考虑辐射剂量问题，尽量合理应用。
2.表现：可清晰显示肺组织受压情况、胸腔内气体分布等，有助于更精准判断气胸情况。
四、不同人群特点
（一）儿童
1.症状不典型：儿童气胸时胸痛、呼吸困难等症状可能不如成人典型，常表现为哭闹、烦躁不安、呼吸急促等非特异性表现，容易被忽视，需要家长和医护人员密切观察儿童的一般状况和呼吸等情况。
2.病因差异：儿童气胸常见病因有先天性肺大疱破裂、剧烈咳嗽、胸部外伤等，与成人常见的慢性阻塞性肺疾病等基础病引起的气胸不同，在判断时需考虑儿童的特殊病因情况。
（二）老年人
1.基础疾病影响：老年人多有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等基础疾病，发生气胸时症状可能被基础疾病掩盖，且病情进展可能较快，呼吸困难等症状可能更严重，在判断气胸时要注意结合老年人的基础疾病史综合分析。
2.恢复特点：老年人气胸恢复相对较慢，并发症发生风险相对较高，在判断和处理时需考虑其身体机能衰退的特点，采取更谨慎的观察和治疗措施。
