原发支气管肺癌有多种症状，呼吸系统相关症状包括咳嗽（多为刺激性干咳，合并感染痰量增多）、咯血（痰中带血或少量咯血，少数大咯血）、胸痛（早期隐痛钝痛，随病情进展持续剧烈）；全身症状有发热（肿瘤坏死或阻塞支气管肺炎致低热或高热）、消瘦恶病质（晚期因肿瘤消耗、食欲减退等）；肿瘤局部扩展引起呼吸困难（阻塞支气管或胸腔积液致）、声音嘶哑（侵犯喉返神经）、吞咽困难（侵犯压迫食管）；肺外转移引起脑转移（头痛呕吐等神经症状）、骨转移（骨痛病理性骨折等）、肝转移（肝区疼痛黄疸腹水等）。
一、呼吸系统相关症状
咳嗽：是原发支气管肺癌常见的首发症状，多为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽可加重，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。部分患者可伴有咳痰，若合并感染，痰量会增多且呈黏液脓性。例如，有研究发现约60%-70%的肺癌患者会出现咳嗽症状，且以刺激性干咳为主。不同年龄人群表现可能有差异，老年患者可能因机体反应性较低，咳嗽症状相对不典型；长期吸烟的人群，其咳嗽症状可能更易被忽视，因为吸烟本身也常引起咳嗽，但肺癌导致的咳嗽往往与吸烟习惯改变无关。
咯血：多表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可出现大咯血。肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可引起咯血。一般中央型肺癌出现咯血的情况相对较多，约有30%-50%的患者会出现咯血症状。对于不同性别而言，男性肺癌患者咯血的比例可能与女性有所不同，但总体来说咯血是肺癌较为典型的症状之一。有咯血症状的患者需要密切观察咯血的量等情况，因为大咯血可能会导致窒息等严重并发症。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁、肋骨或神经时可引起胸痛。早期胸痛常为不规则的隐痛或钝痛，随着病情进展，疼痛可变得持续和剧烈。当肿瘤侵犯胸膜时，可引起胸膜性疼痛，疼痛可随呼吸、咳嗽而加重；若侵犯胸壁肋骨等，疼痛部位较为固定。不同年龄患者对胸痛的感知和表述可能不同，老年患者可能对疼痛的敏感性相对较低，而年轻患者可能能更清晰地描述疼痛的性质和部位等。
二、全身症状
发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可出现高热。另外，肿瘤阻塞支气管引起肺炎也可导致发热。发热的情况在肺癌患者中较为常见，约有20%-30%的患者会出现发热症状。对于不同生活方式的人群，比如长期吸烟的肺癌患者，其发热可能与肿瘤本身及吸烟导致的呼吸道防御功能下降等多种因素有关。
消瘦和恶病质：晚期肺癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，可出现消瘦、乏力、体重下降等恶病质表现。肿瘤细胞会摄取机体大量营养物质，同时患者可能因疾病导致食欲不佳，摄入不足，从而出现进行性消瘦。年龄较大的患者本身代谢相对缓慢，一旦出现消瘦等恶病质表现，病情往往提示较为严重；而年轻患者出现恶病质则更需引起重视，因为这可能意味着肿瘤进展迅速。
三、肿瘤局部扩展引起的症状
呼吸困难：肿瘤阻塞支气管可引起阻塞性肺炎、肺不张，导致呼吸困难。当肿瘤侵犯胸膜时，可引起胸腔积液，进一步加重呼吸困难。随着病情发展，呼吸困难可能逐渐加重。不同病史的患者，如有慢性肺部疾病基础的肺癌患者，其呼吸困难的发生可能更早且症状可能更重。例如，本身有慢性阻塞性肺疾病的患者合并肺癌时，呼吸困难会比单纯肺癌患者更为明显。
声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经，可导致声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动，当肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，会引起声带麻痹，出现声音嘶哑症状。这种情况在肺癌患者中并不少见，约有10%-20%的患者可能会出现声音嘶哑。
吞咽困难：肿瘤侵犯或压迫食管时，可引起吞咽困难。当肿瘤较大或侵犯食管周围组织时，会影响食管的正常蠕动和通过，导致患者进食时出现吞咽不畅、困难等表现。
四、肺外转移引起的症状
脑转移：可出现头痛、呕吐、眩晕、共济失调、偏瘫、癫痫发作等神经系统症状。这是因为肿瘤细胞转移到脑部，占据空间，引起颅内压增高和脑组织受损。不同年龄的脑转移患者表现可能不同，老年患者可能更易出现认知功能障碍等表现，而年轻患者可能更多表现为头痛、癫痫等急性症状。
骨转移：常见转移部位为肋骨、脊柱、骨盆等，可引起骨痛、病理性骨折等。骨转移时，肿瘤细胞破坏骨组织，导致局部疼痛，疼痛可较为剧烈，影响患者的活动和生活质量。对于有肺癌病史的患者，出现骨痛等症状时需警惕骨转移的可能。
肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肿瘤转移到肝脏后，会影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常，出现相应的临床表现。
