尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，不同部位尿结石症状有差异但也有共同表现。疼痛方面，肾结石部分无明显疼痛或有腰部酸胀不适，结石活动可致肾绞痛；输尿管结石有肾绞痛或输尿管绞痛、血尿、膀胱刺激症状；膀胱结石有排尿疼痛、排尿困难、血尿。血尿有镜下和肉眼之分。其他症状有尿路感染相关症状，如发热、膀胱刺激症状加剧等，还有肾功能异常表现，长期大结石致尿路梗阻影响肾功能，早期轻度减退，严重可致肾衰竭等，儿童尿结石影响生长发育，老年患者症状可能不典型。
疼痛症状
肾结石：
部分患者可无明显疼痛，仅在体检时发现。当结石较大，在肾脏内移动不大时，可能仅有腰部酸胀不适；当结石活动引起结石在肾盂或输尿管移动时，可出现肾绞痛，疼痛常突然发作，呈剧烈的刀割样，位于腰部或上腹部，并可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇等部位，疼痛发作时患者常辗转不安，面色苍白，冷汗淋漓，同时可伴有恶心、呕吐等症状。这种肾绞痛通常比较剧烈，持续时间不等，短则几分钟，长则数小时。例如有研究显示，约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。
对于儿童肾结石患者，疼痛表现可能不如成人典型，可能仅表现为腹部不适、哭闹等，由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察。
输尿管结石：
典型症状是肾绞痛或输尿管绞痛，疼痛部位通常在腰部或下腹部，沿输尿管走行方向放射至同侧腹股沟、阴囊或大阴唇等部位。疼痛性质剧烈，呈阵发性发作，与肾结石肾绞痛类似，但相对更局限于输尿管走行区域。同时可伴有血尿，血尿一般为镜下血尿，但也可表现为肉眼血尿，镜下血尿是指通过尿常规检查发现红细胞增多，肉眼血尿则是尿液呈红色。此外，患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是因为输尿管下端结石刺激膀胱黏膜引起。
女性输尿管结石患者在症状表现上与男性无本质差异，但需要考虑女性生理结构特点，在诊断和治疗时要综合评估。对于老年输尿管结石患者，可能同时合并其他基础疾病，疼痛症状可能因基础疾病影响而表现不典型，需要仔细鉴别。
膀胱结石：
主要症状是排尿疼痛，疼痛可放射至阴茎头部或会阴部，在排尿过程中，结石移动可能导致疼痛加剧，患儿常表现为哭闹不安，牵拉阴茎。同时伴有排尿困难，患者排尿时尿流常突然中断，改变体位后又能继续排尿。还可伴有血尿，多为终末血尿，即排尿终末时出现血尿。
血尿表现
尿结石患者出现血尿的机制主要是结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致黏膜出血。血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多；肉眼血尿则是尿液外观呈红色，根据出血量不同，尿液颜色可从粉红色到鲜红色不等。例如，大约有80%-90%的尿结石患者会出现不同程度的血尿症状，但具体比例因结石部位、大小等因素有所不同。
儿童尿结石患者出现血尿时，家长要引起重视，及时带患儿就医检查，因为儿童表述血尿可能不清晰，通过尿液检查等方式可以明确是否存在血尿及血尿原因。对于妊娠期女性尿结石患者，出现血尿时需要特别谨慎处理，要综合考虑妊娠情况和结石对母体及胎儿的影响，在保障母婴安全的前提下进行相应检查和处理。
其他症状
尿路感染相关症状：
尿结石患者容易并发尿路感染，当发生尿路感染时，可出现发热、寒战等全身症状，体温可升高至38℃以上。同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状加剧，尿液可出现浑浊，有异味等。例如，研究发现约30%-50%的尿结石患者会合并尿路感染，尤其是较大的结石或停留时间较长的结石更容易引起感染。
老年尿结石患者由于机体免疫力相对较低，更容易发生尿路感染，且感染后症状可能不典型，除了上述全身和局部症状外，可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等非特异性症状，需要临床医生仔细辨别。
肾功能异常表现：
长期存在的较大尿结石，可能会引起尿路梗阻，从而影响肾功能。早期可能表现为肾功能轻度减退，通过肾功能检查可发现肌酐、尿素氮等指标轻度升高，但患者可能无明显自觉症状。随着梗阻加重，肾功能损害逐渐加重，可出现少尿甚至无尿，严重时可发展为肾衰竭，表现为全身水肿、恶心、呕吐、贫血等一系列症状。例如，单侧输尿管结石引起梗阻时，如果不及时解除梗阻，可能会导致患侧肾脏功能逐渐受损，而对侧肾脏可能会通过代偿作用维持基本的肾功能，但长期代偿也会加重对侧肾脏负担。
儿童尿结石导致尿路梗阻影响肾功能时，会严重影响儿童的生长发育，因为肾脏功能异常会影响体内代谢废物的排出、电解质平衡等，需要尽早发现并处理尿结石以保护肾功能。
