中央型肺癌晚期有多种症状，呼吸系统相关症状包括刺激性干咳、咯血、呼吸困难；全身症状有发热、消瘦乏力；肿瘤局部侵犯相关症状有胸痛、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征；转移相关症状有脑转移出现头痛呕吐等、骨转移致局部骨痛等、肝转移现右上腹疼痛等，特殊人群有不同表现需关注。
一、呼吸系统相关症状
咳嗽：多为刺激性干咳，由于肿瘤生长在气管、支气管等中央气道部位，不断刺激气道黏膜引起。随着病情进展，咳嗽可能会加重，且可能伴有咳痰，若合并感染，痰液可呈脓性。例如，有研究表明，中央型肺癌患者中约80%以上会出现不同程度的咳嗽症状，且随着疾病晚期肿瘤负荷增加，咳嗽往往更为顽固。
咯血：肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中可侵蚀血管导致咯血。表现为痰中带血，严重时可出现大咯血。大咯血可能会危及生命，是中央型肺癌晚期较为严重的症状之一。临床统计显示，约30%-50%的中央型肺癌晚期患者会出现咯血情况，小细胞肺癌患者相对更易出现咯血现象。
呼吸困难：肿瘤阻塞气道可引起通气功能障碍，或者肿瘤转移导致胸腔积液等情况也会影响呼吸。当气道被肿瘤部分阻塞时，患者会感到吸气或呼气费力；若发生大量胸腔积液，会压迫肺组织，使肺组织膨胀受限，进一步加重呼吸困难，患者可表现为呼吸急促、喘息，严重时需端坐呼吸。一般来说，随着肿瘤进展到晚期，约60%以上的患者会出现不同程度的呼吸困难。
二、全身症状
发热：肿瘤组织坏死吸收可引起癌性发热，一般为低热，体温多在38℃左右；也可能因合并肺部感染出现高热。癌性发热是由于肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质引起，而合并感染则是因为患者晚期身体抵抗力下降，易受病原体侵袭。据相关资料，中央型肺癌晚期患者约有40%会出现发热症状，其中部分是癌性发热，部分是感染性发热。
消瘦、乏力：肿瘤是消耗性疾病，晚期患者由于肿瘤细胞大量增殖，消耗机体大量营养物质，同时患者食欲减退，摄入不足，导致体重进行性下降，出现消瘦。并且肿瘤代谢产物等会影响机体正常代谢，使患者感到乏力，活动耐力明显下降，严重影响生活质量。多数中央型肺癌晚期患者都会出现不同程度的消瘦和乏力，体重可在短期内下降5kg以上。
三、肿瘤局部侵犯相关症状
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时可引起胸痛。疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，随着病情进展，疼痛可能会加剧，且疼痛部位相对固定。当肿瘤侵犯肋骨、胸壁神经时，疼痛会较为剧烈，影响患者睡眠和休息。大约有30%-50%的中央型肺癌晚期患者会出现胸痛症状。
声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经时，会导致声带麻痹，引起声音嘶哑。喉返神经是支配声带运动的神经，中央型肺癌容易侵犯纵隔淋巴结，进而压迫或侵犯喉返神经，导致患者声音逐渐变得嘶哑，甚至完全失音。临床发现，约10%-20%的中央型肺癌晚期患者会出现声音嘶哑症状。
上腔静脉阻塞综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，导致上腔静脉回流受阻，出现头面部、颈部和上肢水肿，颈部和胸部浅表静脉怒张等症状。这是因为上腔静脉负责收集头颈部及上肢的静脉血回流至心脏，肿瘤阻塞后血液回流不畅，就会出现上述一系列表现。约5%-10%的中央型肺癌晚期患者可出现上腔静脉阻塞综合征。
四、转移相关症状
脑转移症状：若发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。这是由于肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压升高及脑组织受损。据统计，约有10%-20%的中央型肺癌晚期患者会发生脑转移，出现相应的神经系统症状。
骨转移症状：骨转移多发生在肋骨、脊柱、骨盆等部位，患者会出现局部骨痛，疼痛可为持续性隐痛或剧痛，夜间疼痛往往较为明显。若转移至脊柱，还可能压迫脊髓，导致肢体麻木、无力，甚至截瘫等严重后果。中央型肺癌晚期骨转移的发生率约为20%-30%。
肝转移症状：肝转移时患者可出现右上腹疼痛、肝大、黄疸、腹水等症状。肿瘤转移至肝脏后，会影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常，出现上述一系列表现。大约有10%-15%的中央型肺癌晚期患者会发生肝转移。
对于特殊人群，如老年患者，由于其机体功能衰退，在出现上述症状时可能表现不典型，更需要密切观察；女性患者在面对疾病时可能会有更多的心理负担，需要关注其心理状态；有吸烟史等不良生活方式的患者，其病情进展可能相对更快，在护理和治疗中需综合考虑这些因素，给予更个性化的关怀和处理，比如对于老年患者出现的呼吸困难要更注意保持呼吸道通畅，对于有心理负担的患者要及时进行心理疏导等。
