乙肝自愈可通过病毒学指标、肝功能指标和临床症状变化体现，病毒学指标有乙肝表面抗原转阴、乙肝e抗原变化等；肝功能指标包括转氨酶恢复正常、胆红素水平正常化；临床症状有乏力减轻、消化道症状改善。儿童乙肝患者自愈时病毒学指标变化、肝功能指标恢复、临床症状缓解有其特点，老年乙肝患者则在这些方面有不同特点，需综合不同人群特点考量乙肝自愈情况。
乙肝表面抗原转阴：乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒感染的标志性指标之一，当乙肝自愈时，体内的乙肝病毒被清除，HBsAg可逐渐转阴，这是乙肝自愈非常关键的病毒学表现。从科学研究来看，部分乙肝患者在自身免疫系统的作用下，能够识别并清除乙肝病毒，使得HBsAg检测呈阴性。
乙肝e抗原变化：如果患者原本乙肝e抗原（HBeAg）阳性，在自愈过程中，可能会出现HBeAg转阴，同时伴随乙肝e抗体（抗-HBe）转阳的情况，这提示机体的免疫状态发生了有利于清除乙肝病毒的变化，病毒复制活动趋于静止。
肝功能指标恢复
转氨酶恢复正常：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）是反映肝功能损伤的重要指标。乙肝患者在患病期间，由于肝细胞受到乙肝病毒的侵害，ALT和AST会升高。当乙肝自愈时，肝细胞的损伤得到修复，ALT和AST水平会逐渐恢复到正常范围。例如多项临床研究表明，乙肝自愈患者的转氨酶水平可从异常升高状态回归到正常的参考值区间内（一般ALT参考值为0~40U/L，AST参考值为0~37U/L等）。
胆红素水平正常化：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等胆红素指标也会恢复正常。乙肝病毒感染可能导致胆红素代谢异常，使胆红素水平升高，出现黄疸等症状。当乙肝自愈时肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能恢复正常，胆红素水平就会下降至正常范围，如总胆红素参考值一般为3.4~17.1μmol/L等。
临床症状缓解
乏力减轻：乙肝患者常伴有乏力的症状，这是因为肝脏受损后，机体的代谢功能受到影响，能量产生不足等。当乙肝自愈时，肝脏功能逐渐恢复，能量代谢等恢复正常，患者会感觉乏力症状明显减轻，能够恢复正常的日常活动和体力。
消化道症状改善：部分乙肝患者会出现消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。随着乙肝自愈，肝脏的消化、代谢等功能改善，患者的食欲会逐渐恢复，恶心、呕吐、腹胀等症状也会随之缓解。例如患者不再出现进食后明显的腹胀不适，能够正常进食。
特殊人群乙肝自愈表现特点
儿童乙肝患者
病毒学指标变化特点儿童乙肝患者免疫系统尚在发育过程中，乙肝自愈时，乙肝表面抗原转阴的过程可能相对成人有一定差异，但同样会出现HBsAg转阴等病毒学指标的改变。由于儿童免疫系统的活力等因素，部分儿童乙肝自愈可能相对较快，但也存在个体差异。例如一些年幼乙肝感染的儿童，在自身免疫逐渐完善的过程中，有可能出现病毒清除现象。
肝功能指标恢复特点儿童的肝细胞再生能力相对较强，所以在乙肝自愈时肝功能指标恢复可能较快。转氨酶等指标恢复正常的时间可能相对较短，但仍需密切监测，因为儿童处于生长发育阶段，肝脏功能的稳定恢复对其成长非常重要。
临床症状缓解特点儿童乙肝患者乏力、消化道症状等的缓解相对成人可能更迅速，但由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察儿童的精神状态及饮食等情况，如儿童不再像患病时那样精神萎靡、食欲极差等。
老年乙肝患者
病毒学指标变化特点老年乙肝患者免疫系统功能相对较弱，乙肝自愈过程可能较为缓慢。乙肝表面抗原转阴的概率相对较低，但也有部分老年乙肝患者通过自身免疫调节及合适的身体状况等因素，出现病毒学指标的改善，如HBeAg转阴等情况，但相对儿童和部分年轻成人来说难度更大。
肝功能指标恢复特点老年患者肝脏的储备功能和再生能力下降，所以肝功能指标恢复正常可能需要更长时间，但当乙肝自愈时，肝功能指标会逐渐向正常范围靠近，只是恢复过程相对缓慢，需要更多的时间来观察和评估。
临床症状缓解特点老年乙肝患者的乏力等症状缓解可能较缓慢，而且由于老年患者可能同时合并其他基础疾病，在乙肝自愈过程中，需要综合考虑基础疾病对症状缓解的影响。例如老年患者本身可能患有心血管疾病等，乙肝导致的乏力可能会与基础疾病的乏力相互交织，需要更细致地观察和处理。
乙肝自愈的表现是多方面的，通过病毒学指标、肝功能指标和临床症状等方面的变化来综合判断。不同人群乙肝自愈的表现存在一定差异，在临床评估乙肝自愈情况时需要充分考虑不同人群特点进行综合考量。
