包茎手术包括术前准备（就医选择、个人清洁）、手术过程（麻醉方式选择、手术操作步骤）、术后护理（伤口观察、排尿护理、休息与活动、换药与拆线）及术后并发症及处理（感染、出血、包皮水肿的表现与处理）等环节，各环节需注意相应事项以保障手术顺利及恢复良好。
一、术前准备
1.就医选择：选择正规的医疗机构，如综合医院的泌尿外科或专业的男科医院等。医生会根据患者的具体情况进行评估，包括包茎的类型（如先天性包茎、后天性包茎）等。对于儿童患者，要选择有儿科手术经验的医生进行操作，因为儿童的生理结构和成人有所不同，需要更精细的操作。
2.个人清洁：在手术前几天，患者要注意保持局部的清洁卫生。可以每天用温水清洗阴茎部位，但要避免过度刺激。对于儿童患者，家长要协助进行清洁，动作要轻柔，防止损伤儿童娇嫩的皮肤。
二、手术过程
1.麻醉方式选择
局部麻醉：对于大多数成年患者和能够配合的儿童患者，通常会采用局部麻醉。医生会将麻醉药物注射在阴茎根部周围，使手术部位暂时失去感觉。局部麻醉的优点是患者在手术过程中保持清醒，能及时反馈自身感受，但可能会有一定的疼痛感。对于儿童患者，要考虑其心理因素，在麻醉前要给予安抚，缓解儿童的紧张情绪。
椎管内麻醉或全身麻醉：对于不配合的儿童患者或者特殊情况的成年患者，可能会采用椎管内麻醉（如腰麻）或全身麻醉。椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管内，阻断神经传导；全身麻醉则是通过药物使患者进入睡眠状态，感觉不到手术过程。
2.手术操作步骤
分离粘连（如有）：如果存在包皮与阴茎头粘连的情况，医生会用血管钳等器械小心地分离粘连部位，尽量避免损伤阴茎头。这一步对于先天性包茎或者长期未处理的包茎患者比较关键，操作要非常轻柔，防止出血和进一步损伤。
切除多余包皮：根据患者的具体情况，设计切除包皮的范围。一般会在距冠状沟0.5-1cm处环形切除多余的包皮。然后用可吸收线或丝线进行缝合。可吸收线在术后不需要拆线，减少了患者的痛苦；丝线则需要在术后一定时间拆线。对于儿童患者，缝合时要选择更细的缝线，减少对儿童组织的刺激和损伤。
止血与包扎：手术过程中要注意止血，对于小的血管出血可以采用压迫止血等方法。手术结束后，会用无菌纱布进行包扎，包扎要适中，既保证伤口的保护，又不会影响阴茎的血液循环。
三、术后护理
1.伤口观察
患者要密切观察伤口的情况，包括是否有出血、渗液、红肿等。如果发现伤口有明显的出血，如纱布被血液浸透等情况，要及时就医。对于儿童患者，家长要更加留意，因为儿童可能不太会表达伤口的不适。要注意观察伤口周围皮肤的颜色，如果出现发紫等血液循环异常的情况，也要及时处理。
2.排尿护理
术后要注意排尿，防止尿液污染伤口。可以采取坐位或站立位排尿，尽量避免尿液流到伤口上。对于儿童患者，家长要协助排尿，避免尿液溅到伤口。如果患者出现排尿困难等情况，要及时排查原因，看是否是因为包扎过紧等原因导致。
3.休息与活动
术后要适当休息，避免剧烈运动。一般建议休息1-2天，减少阴茎的勃起。因为阴茎勃起可能会导致伤口疼痛、出血甚至裂开。对于儿童患者，要避免其过度活动和玩耍，防止碰到伤口。可以让儿童采取平卧位，减少阴茎的勃起刺激。
4.换药与拆线（如果用丝线缝合）
按照医生的安排进行换药，一般术后2-3天需要更换一次纱布，保持伤口的清洁。如果是用可吸收线缝合，通常不需要拆线；如果是丝线缝合，一般在术后7-10天左右拆线。换药时要严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。对于儿童患者，换药时要安抚儿童情绪，动作轻柔。
四、术后并发症及处理
1.感染
表现：伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等。
处理：如果发生感染，要加强伤口的清洁换药，根据情况可能会使用抗生素进行治疗。对于儿童患者，要选择儿童适用的抗生素，并且要密切观察儿童的全身情况，如体温等，因为儿童感染后可能全身症状相对明显。
2.出血
表现：伤口有较多血液渗出，纱布被血染。
处理：少量出血可以通过压迫止血等方法处理；如果出血较多，要及时就医，可能需要再次手术止血。对于儿童患者，出血情况可能需要更谨慎的处理，因为儿童的凝血功能等和成人有差异。
3.包皮水肿
表现：阴茎包皮出现肿胀。
处理：一般术后轻度的包皮水肿是正常现象，会逐渐消退。可以通过适当的抬高阴茎等方法促进消肿。如果水肿严重，要及时告知医生，排查是否有其他异常情况。对于儿童患者，要注意观察水肿对阴茎血液循环的影响，避免因水肿导致血液循环障碍。
