冠心病早期有典型和不典型症状，典型症状如胸痛（压榨、闷痛等，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，中老年、有基础病史等人群易出现）、心悸（自觉心跳加快等，活动或情绪激动时加重，各年龄段可发生，有基础心血管病危险因素者易出现）；不典型症状包括呼吸困难（活动后加重、夜间阵发性等，中老年、女性绝经后等易出现）、乏力（全身没力、活动耐力下降，中老年常见，长期高强度体力劳动营养不均衡等人群易出现）、胃肠道不适（上腹痛、恶心等，易误诊，各年龄段均可发生，有胃肠道基础病或生活方式不规律者需注意）。
一、典型早期症状
1.胸痛
表现及特点：冠心病早期胸痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可表现为烧灼感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至达无名指和小指，部分患者疼痛可放射至颈部、下颌等部位。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如，有研究表明，约60%-70%的冠心病患者会出现典型的胸痛症状，其发生机制是冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，产生乳酸等代谢产物刺激神经末梢引起疼痛。
与年龄、性别等因素的关系：中老年人群相对更易出现，男性在绝经前发病率低于女性，但绝经后女性发病率上升，与男性趋于接近。生活方式不健康（如长期高脂饮食、缺乏运动等）的人群，患冠心病风险增加，胸痛症状出现的可能性也增大；有高血压、糖尿病等基础病史的人群，发生胸痛等冠心病早期症状的几率高于无基础病史者。
2.心悸
表现及特点：患者可自觉心跳加快、心慌，有时伴有心律不齐的感觉。在冠心病早期，心肌缺血可能影响心脏的正常节律，导致心律失常，从而引起心悸症状。一般来说，这种心悸症状在活动后或情绪激动时可能会加重。例如，一些研究发现，约20%-30%的冠心病早期患者会出现心悸表现，其中心律失常是导致心悸的常见原因之一，如早搏等心律失常可使患者明显感觉到心跳异常。
与年龄、性别等因素的关系：各年龄段均可发生，但中老年人群相对更易出现。男性和女性在这方面无明显性别差异，但有基础心血管疾病危险因素的人群，如高血压患者，发生心悸的几率可能更高。生活方式不规律（如长期熬夜）的人群，心悸症状可能更易出现。
二、不典型早期症状
1.呼吸困难
表现及特点：患者感觉呼吸费力，严重时可出现气短。在冠心病早期，心肌缺血可能影响心脏的泵血功能，导致肺淤血，进而引起呼吸困难。这种呼吸困难可在活动后加重，休息时缓解，部分患者可表现为夜间阵发性呼吸困难，即睡眠中突然憋醒，需坐起呼吸片刻后缓解。例如，有研究显示，约15%-20%的冠心病早期患者会出现呼吸困难症状，其发生与心肌缺血导致的心功能轻度下降，肺循环淤血有关。
与年龄、性别等因素的关系：中老年人群更易出现，女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，可能相对更易出现呼吸困难等不典型症状。肥胖人群由于心脏负担较重，发生呼吸困难的几率可能增加；有慢性呼吸系统疾病基础病史的人群，在合并冠心病时，呼吸困难症状可能更易被忽视或加重。
2.乏力
表现及特点：患者感觉全身没有力气，容易疲倦，活动耐力下降。冠心病早期心肌缺血会影响心肌的能量代谢，使身体获取的能量减少，从而导致乏力症状。例如，一些患者可能在日常活动中，如爬楼梯、快走等，较以往更容易出现乏力感，原本能完成的活动现在需要休息才能完成。研究发现，约10%-15%的冠心病早期患者会出现乏力表现，这是因为心肌供血不足影响了全身的能量供应。
与年龄、性别等因素的关系：中老年人群较为常见，男性和女性在这方面无明显性别差异。长期从事高强度体力劳动但饮食营养不均衡的人群，发生乏力的几率可能更高；有糖尿病等基础代谢性疾病的人群，由于代谢紊乱等因素，更易出现乏力症状。
3.胃肠道不适
表现及特点：可表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心脏和胃肠道的神经支配有部分重叠，心肌缺血时产生的神经冲动可能会传导至胃肠道相关神经，引起胃肠道不适症状。例如，部分冠心病早期患者会出现类似胃痛的上腹部疼痛，服用胃药后症状无明显缓解，而当针对冠心病进行治疗后，胃肠道不适症状也随之改善。有研究表明，约5%-10%的冠心病早期患者会出现胃肠道不适症状。
与年龄、性别等因素的关系：各年龄段均可发生，无明显性别差异。有胃肠道基础疾病病史的人群，在合并冠心病时，胃肠道不适症状可能更易被原有的胃肠道疾病掩盖，需注意鉴别。生活方式不规律（如暴饮暴食）的人群，可能增加胃肠道不适与冠心病同时存在的风险。
