高血压通过损伤血管内皮细胞、促进脂质沉积、影响血流动力学等机制促进冠心病发生，不同年龄、性别人群有不同特点，生活方式和病史等因素也有影响，中老年、绝经后女性、有其他心血管危险因素及家族心血管疾病史等人群需特别注意，均应采取相应措施控制血压等以预防冠心病，包括保持健康生活方式、综合管理相关指标等。
一、高血压促进冠心病发生的机制
（一）损伤血管内皮细胞
高血压时，增高的血压会对血管内皮细胞产生机械性损伤。持续的高压血流冲击使血管内皮细胞的完整性遭到破坏，内皮细胞功能发生紊乱。正常情况下，血管内皮细胞能够分泌一氧化氮等物质起到舒张血管、抑制血小板聚集等作用，内皮细胞受损后，其分泌功能异常，例如一氧化氮分泌减少，血管舒张功能减弱，同时内皮素等缩血管物质分泌相对增多，血管处于收缩状态，更不利于血液循环，为动脉粥样硬化的发生发展创造了条件。
（二）促进脂质沉积
高血压会影响脂质代谢相关的过程。一方面，高血压可能导致低密度脂蛋白（LDL）更容易穿过受损的血管内皮进入血管壁下，然后被氧化修饰形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），ox-LDL更容易被巨噬细胞摄取，形成泡沫细胞，进而促进动脉粥样硬化斑块的形成。另一方面，高血压可能影响高密度脂蛋白（HDL）的功能，HDL原本具有将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢清除的作用，高血压状态下HDL的这种功能受到影响，使得胆固醇在血管壁沉积增多。
（三）影响血流动力学
长期高血压会使心脏后负荷增加，心脏需要更用力地收缩来泵血以克服外周阻力。左心室长期处于高负荷状态，逐渐发生肥厚、扩张等重构改变。心脏结构和功能的这种改变会影响心肌的血液供应，同时，高血压引起的血流动力学改变也会进一步加重血管内皮的损伤等，形成恶性循环，加速冠状动脉粥样硬化的进程，当冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄到一定程度时，就会引发冠心病，出现心肌缺血、缺氧甚至坏死等情况。
二、相关人群的特点及注意事项
（一）不同年龄人群
中老年人群：随着年龄增长，血管本身就会出现一定程度的退行性变，高血压对中老年人群血管内皮等的损伤作用会更加明显，更容易促进冠心病的发生。中老年高血压患者需要更加严格地控制血压，定期监测血压、血脂、血糖等指标，同时保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
年轻人群：虽然相对中老年人群发生高血压-冠心病的概率可能稍低，但如果年轻人群患有高血压且未得到有效控制，同样会经历上述血管损伤、脂质沉积等过程，只是可能因为年龄相对较小，血管的代偿能力相对较强，但长期来看，对血管的损害也是持续存在的，需要早期重视高血压的控制，预防冠心病的发生。
（二）性别因素
女性：在绝经前，女性体内雌激素对心血管有一定的保护作用，相对男性来说冠心病的发病风险较低。但绝经后，雌激素水平下降，这种保护作用减弱，女性高血压患者发生冠心病的风险逐渐接近男性。所以绝经后的女性高血压患者更要密切关注心血管健康，严格控制血压等相关指标。
男性：男性高血压患者相对女性来说，在同等血压水平下，发生冠心病的风险可能相对较高一些，这与男性的激素水平、生活方式等多种因素有关，男性高血压患者也需要积极控制血压，预防冠心病。
（三）生活方式因素
饮食方面：高血压患者如果同时存在高盐饮食，会进一步升高血压，加重对血管的损伤，增加冠心病风险。高油、高脂饮食会促进脂质沉积，高糖饮食可能影响血糖血脂代谢，这些不良的饮食方式在高血压的基础上会加速冠心病的发生。所以无论是高血压患者还是有高血压倾向的人群，都应该采取低盐、低脂、低糖的饮食方式，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
运动方面：长期缺乏运动的高血压患者，更容易出现肥胖、血脂异常等情况，而运动不足也会影响心血管的功能。适当的运动可以帮助控制体重、降低血压、改善血脂代谢等，从而降低冠心病的发生风险。但高血压患者运动时需要注意选择合适的运动方式和强度，避免剧烈运动等。
（四）病史因素
已有其他心血管危险因素的人群：如果高血压患者同时合并有糖尿病，那么其发生冠心病的风险会显著增加。因为糖尿病本身也会引起血管内皮损伤、脂质代谢紊乱等，与高血压协同作用加速冠状动脉粥样硬化。所以这类患者需要更加严格地综合管理，同时控制血压、血糖等指标。
有家族心血管疾病史的人群：如果家族中有早发冠心病的病史，那么高血压患者发生冠心病的遗传易感性会增加。这类人群除了常规的控制血压等措施外，更要密切监测心血管相关指标，早期发现问题并干预。
