急性败血症是病原体侵入血流繁殖产毒致全身感染的疾病，病因涉及年龄、基础疾病、生活方式，有全身和局部表现，通过实验室及影像学检查诊断，治疗包括抗感染和支持治疗，可通过注意个人卫生、管理基础疾病、避免创伤和侵入性操作相关风险来预防。
一、急性败血症的定义
急性败血症是病原体侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的急性全身性感染性疾病。病原体常见有细菌、真菌等。例如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等细菌都可引发急性败血症。
二、病因
1.年龄因素
儿童：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，皮肤、黏膜屏障功能较弱，容易发生感染，如皮肤破损后细菌易侵入血流引发败血症。新生儿脐部是细菌侵入的常见途径，若护理不当，就可能导致细菌进入血液循环引发急性败血症。
成人：随着年龄增长，机体免疫功能逐渐下降，老年人患有基础疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，机体抵抗力更差，容易遭受病原体侵袭引发败血症。
2.基础疾病影响
糖尿病患者：高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且患者机体免疫功能受损，白细胞的吞噬和杀菌功能降低，容易发生感染，一旦感染很容易发展为急性败血症。
恶性肿瘤患者：接受放化疗后，患者骨髓抑制，中性粒细胞减少，免疫功能低下，易被病原体感染，进而引发败血症。
3.生活方式因素
卫生习惯不佳：不注意个人卫生，皮肤污垢多，容易滋生细菌，增加感染风险。例如长期不洗澡，皮肤表面细菌大量繁殖，若皮肤有微小破损，细菌就可能进入血液引发败血症。
创伤或侵入性操作：皮肤创伤后未及时清洁消毒，细菌可通过伤口进入血液；进行侵入性操作如留置导尿管、静脉置管等，若操作过程中无菌观念不强或留置时间过长，也会增加细菌侵入血流引发败血症的机会。
三、临床表现
1.全身症状
发热：多为高热，体温可骤升达39℃-40℃以上，部分患者体温波动较大，儿童患者体温波动可能相对更明显，婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，高热时可能伴有惊厥等表现。
寒战：与发热相伴出现，患者感觉寒冷，寒战过后体温进一步升高。
乏力、精神萎靡：患者自觉全身无力，精神状态差，儿童可能表现为哭闹不安、不爱活动等。
2.局部表现
感染灶表现：若有皮肤感染，可见局部红、肿、热、痛等炎症表现；若为肺部感染引发的败血症，可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；若为泌尿系统感染引发的败血症，可有尿频、尿急、尿痛等表现。
四、诊断
1.实验室检查
血常规：白细胞计数常明显升高，中性粒细胞比例增高，可见核左移现象，儿童患者由于其自身血液特点，白细胞变化可能有其特殊性，比如新生儿败血症时白细胞可升高、正常或降低。
血培养：是诊断败血症的金标准，应在使用抗生素前多次采血进行培养，以提高阳性率。通过血培养可以明确病原体种类，为针对性治疗提供依据。
2.影像学检查
超声检查：可了解有无脓肿形成等情况，对于寻找感染灶有一定帮助，在儿童患者中，超声检查相对无创，可多次进行。
CT或MRI检查：对于深部组织感染或脓肿等情况诊断价值较高，能更清晰地显示病变部位、范围等。
五、治疗原则
1.抗感染治疗：根据血培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。例如对于金黄色葡萄球菌感染，可选用苯唑西林等抗生素；对于真菌性败血症，可选用抗真菌药物如伏立康唑等。
2.支持治疗
营养支持：保证患者摄入足够的热量、蛋白质等营养物质，以维持机体正常代谢，儿童患者由于处于生长发育阶段，更需要保证充足的营养供应。
维持内环境稳定：监测患者水电解质、酸碱平衡情况，及时纠正紊乱，比如高热患者出汗多，容易出现脱水和电解质紊乱，需及时补充液体和电解质。
六、预防措施
1.个人卫生方面
保持皮肤清洁，定期洗澡、更换衣物，儿童患者家长要注意保持儿童皮肤清洁，尤其是diaper区域要勤换尿布，保持干燥，减少细菌滋生。
注意口腔卫生，定期刷牙漱口，对于儿童要帮助其养成良好的口腔卫生习惯。
2.基础疾病管理
患有糖尿病等基础疾病的患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，可降低感染风险。例如糖尿病患者要严格按照医嘱用药，合理饮食，适当运动。
恶性肿瘤患者在接受放化疗期间，要密切监测血常规等指标，加强营养，增强机体抵抗力，降低感染引发败血症的几率。
3.避免创伤和侵入性操作相关风险
注意安全，避免皮肤创伤，若发生创伤要及时正确处理，如清洁伤口、消毒等。
进行侵入性操作时要严格遵守无菌操作规范，尽量缩短侵入性操作器械的留置时间，儿童患者进行侵入性操作时更要谨慎，严格遵循无菌原则。
