冠心病的诊断包括症状表现（典型发作性胸痛及不典型心悸等非典型症状）和辅助检查（心电图、血液检查、冠状动脉造影、心脏超声等）；治疗有药物治疗（抗血小板、降脂、硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物）、非药物治疗（冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式干预，生活方式干预包括饮食、运动、戒烟限酒等），不同年龄患者在症状、检查表现、治疗及预后等方面有差异。
一、冠心病的诊断
1.症状表现
典型症状：发作性胸痛，多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不同年龄、性别患者症状可能有差异，老年患者症状可能不典型，女性冠心病患者症状有时表现为上腹部不适等非典型症状。有冠心病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群更易出现典型或不典型症状。
不典型症状：部分患者可能仅表现为心悸、胸闷、气短等，对于有心血管疾病高危因素的人群，出现这些非典型症状也需警惕冠心病。
2.辅助检查
心电图：是常用的检查方法，静息时心电图可能正常，发作时可出现ST段压低、T波倒置等缺血性改变；动态心电图（Holter）可连续记录24小时或更长时间的心电图，能发现ST-T改变和各种心律失常，有助于捕捉发作时的心电图变化。
血液检查：包括心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，心肌梗死时这些指标会升高；还可检测血脂（如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）、血糖、同型半胱氨酸等，这些指标异常与冠心病的发生发展相关。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可直接显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围等情况，能明确病变详情，为制定治疗方案提供依据。对于有典型心绞痛症状但心电图等检查不能明确诊断的患者，常需进行冠状动脉造影检查。不同年龄患者的冠状动脉造影表现可能因血管老化等因素有所不同，老年患者血管可能存在更多粥样硬化病变；有糖尿病病史的患者冠状动脉病变往往更严重、更弥漫。
心脏超声：可观察心脏结构和功能，如心室壁运动情况、心室射血分数等，有助于评估心肌缺血导致的心肌运动异常等情况，对于合并心力衰竭等并发症的冠心病患者有重要诊断价值。
二、冠心病的治疗
1.药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等事件的发生风险。对于有出血风险的患者需谨慎使用，老年患者使用时要注意监测出血情况，因为老年患者凝血功能可能有一定变化。
降脂药物：常用他汀类药物，如阿托伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展。在使用过程中需监测肝功能等指标，不同年龄患者对药物的耐受性可能不同，老年患者可能更易出现药物相关的不良反应。
硝酸酯类药物：如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区的血供-需求平衡。有哮喘病史的患者需避免使用此类药物，因为可能诱发哮喘发作；老年患者使用时要注意心率变化，避免心率过慢。
2.非药物治疗
冠状动脉介入治疗（PCI）：通过经皮穿刺将球囊导管等器械送到冠状动脉狭窄部位，扩张血管，必要时放置支架，恢复冠状动脉血流。对于适合PCI的患者，可有效改善症状和预后。不同年龄患者的PCI手术风险和术后恢复情况有所不同，老年患者手术风险相对较高，术后需更密切观察和护理。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变等情况，通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），搭建旁路，绕过狭窄部位，改善心肌供血。该手术创伤相对较大，术后康复需要一定时间，不同年龄患者的术后恢复情况受身体基础状况等因素影响。
生活方式干预
饮食：建议低脂、低盐、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等食物的摄入。不同年龄患者的饮食需求有所差异，老年患者可能需要更注重营养均衡和易于消化的饮食。
运动：根据患者情况进行适度运动，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，可增强心肺功能，但要注意运动强度和时间，避免过度运动。有冠心病的患者运动前需咨询医生，制定个性化运动方案，不同年龄患者的运动能力不同，需根据自身情况调整运动计划。
戒烟限酒：吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟可显著降低冠心病的发病风险和死亡风险；过量饮酒也不利于心血管健康，需限制饮酒量。老年患者戒烟限酒更有助于心血管健康的维护，因为老年患者身体机能相对较弱，吸烟饮酒对其心血管的损害更明显。
