肺癌术后肺不张与术后呼吸相关因素（年龄、生活方式、术后疼痛致呼吸运动受限，既往病史、手术操作致痰液排出障碍）及解剖结构相关因素（支气管解剖变异、肺叶切除后余肺代偿受限）有关。
一、术后呼吸相关因素
1.呼吸运动受限
年龄因素：儿童肺癌术后发生肺不张相对成人较少，但也可能因术后疼痛等导致呼吸运动受限，儿童本身胸廓活动度相对有限，术后更需关注呼吸情况。老年患者呼吸肌力量减弱，术后更容易出现呼吸运动受限，因为老年患者肺部弹性降低，胸廓顺应性下降，术后咳嗽排痰能力减弱，呼吸运动受限更明显，使得肺泡不能充分扩张，易引发肺不张。
生活方式因素：长期吸烟的患者，其气道内存在大量分泌物，且纤毛运动功能受损，术后呼吸道分泌物排出困难，导致支气管堵塞，增加肺不张发生风险。吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响黏液-纤毛清除系统功能，使得痰液不易排出，在肺癌术后这种呼吸道防御功能进一步削弱的情况下，更容易引起肺不张。
术后疼痛：无论是任何年龄段的患者，肺癌术后切口疼痛都会使患者不敢深呼吸和有效咳嗽，从而导致肺泡和支气管内的分泌物不能及时排出，造成支气管阻塞，引发肺不张。例如，中青年患者术后因疼痛抑制呼吸，老年患者本身呼吸功能就相对较弱，疼痛加剧呼吸受限程度，更易发生肺不张。
2.痰液排出障碍
病史因素：既往有慢性支气管炎病史的患者，本身气道内就存在较多的炎性分泌物，纤毛功能已经受到一定影响，肺癌术后这种情况会进一步加重，痰液黏稠且排出困难，容易堵塞支气管导致肺不张。有吸烟史合并慢性呼吸道疾病的患者，其呼吸道内环境差，术后痰液排出障碍的风险更高，因为长期吸烟和慢性呼吸道炎症共同作用，使呼吸道黏液分泌增多，且黏液性质改变，更不易排出。
手术操作影响：肺癌手术过程中对肺部组织的牵拉、挤压等操作可能导致气道内分泌物分布改变，术后气道黏膜水肿，也会影响痰液的排出。对于行肺叶切除等较大手术的患者，手术范围大，对呼吸功能影响更明显，痰液排出一、术后呼吸相关因素
1.呼吸运动受限
年龄因素：儿童肺癌术后发生肺不张相对成人较少，但也可能因术后疼痛等导致呼吸运动受限，儿童本身胸廓活动度相对有限，术后更需关注呼吸情况。老年患者呼吸肌力量减弱，术后更容易出现呼吸运动受限，因为老年患者肺部弹性降低，胸廓顺应性下降，术后咳嗽排痰能力减弱，呼吸运动受限更明显，使得肺泡不能充分扩张，易引发肺不张。
生活方式因素：长期吸烟的患者，其气道内存在大量分泌物，且纤毛运动功能受损，术后呼吸道分泌物排出困难，导致支气管堵塞，增加肺不张发生风险。吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响黏液-纤毛清除系统功能，使得痰液不易排出，在肺癌术后这种呼吸道防御功能进一步削弱的情况下，更容易引起肺不张。
术后疼痛：无论是任何年龄段的患者，肺癌术后切口疼痛都会使患者不敢深呼吸和有效咳嗽，从而导致肺泡和支气管内的分泌物不能及时排出，造成支气管阻塞，引发肺不张。例如，中青年患者术后因疼痛抑制呼吸，老年患者本身呼吸功能就相对较弱，疼痛加剧呼吸受限程度，更易发生肺不张。
2.痰液排出障碍
病史因素：既往有慢性支气管炎病史的患者，本身气道内就存在较多的炎性分泌物，纤毛功能已经受到一定影响，肺癌术后这种情况会进一步加重，痰液黏稠且排出困难，容易堵塞支气管导致肺不张。有吸烟史合并慢性呼吸道疾病的患者，其呼吸道内环境差，术后痰液排出障碍的风险更高，因为长期吸烟和慢性呼吸道炎症共同作用，使呼吸道黏液分泌增多，且黏液性质改变，更不易排出。
手术操作影响：肺癌手术过程中对肺部组织的牵拉、挤压等操作可能导致气道内分泌物分布改变，术后气道黏膜水肿，也会影响痰液的排出。对于行肺叶切除等较大手术的患者，手术范围大，对呼吸功能影响更明显，痰液排出障碍的概率增加，从而容易引发肺不张。
二、解剖结构相关因素
1.支气管解剖变异
部分患者存在支气管解剖变异，如支气管分支角度异常等情况。在肺癌术后，正常的肺通气和引流受到影响，尤其是当变异的支气管处于相对狭窄或引流不畅的位置时，更容易发生肺不张。例如，某患者存在支气管分支角度过小的情况，术后该部位的痰液等分泌物不易排出，导致局部肺组织膨胀受限，引发肺不张。
2.肺叶切除后余肺代偿
当进行肺叶切除术后，余肺需要代偿性扩张以维持正常的肺功能，但如果余肺的扩张受到限制，比如存在胸腔内粘连等情况，会影响余肺的充分膨胀，进而导致肺不张。老年患者由于肺组织弹性差，胸腔粘连的发生率相对较高，肺叶切除后余肺代偿扩张受限的可能性增大，更易发生肺不张。
