前列腺增生与前列腺炎在发病机制、症状表现、检查方法、治疗原则及特殊人群情况上均有差异。前列腺增生与年龄和有功能睾丸有关，症状有排尿及其他表现，检查有直肠指检等，治疗分观察等待等；前列腺炎多由病原体或非感染因素引起，症状多样，检查靠前列腺液等，治疗分急慢性且特殊人群有不同考量。
一、发病机制差异
前列腺增生：主要与年龄增长和有功能的睾丸有关。随着年龄增加，前列腺间质和腺上皮细胞增生，导致前列腺体积增大，压迫尿道，引起排尿困难等症状。一般在35岁左右前列腺开始有不同程度的增生，50岁左右出现临床症状。
前列腺炎：多由病原体感染引起，如细菌、支原体、衣原体等，也可由非感染性因素如排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等导致。不同年龄段均可发病，青壮年男性更为常见，性生活不规律、久坐、酗酒、长期憋尿等生活方式因素易诱发前列腺炎。
二、症状表现不同
前列腺增生
排尿症状：早期表现为尿频，尤其是夜尿增多，随着病情进展，出现进行性排尿困难，表现为排尿迟缓、尿线变细、尿流无力、排尿时间延长、终末滴沥等。严重时可发生急性尿潴留。
其他症状：长期排尿困难可导致肾功能损害，出现食欲减退、贫血、血压升高、嗜睡和意识迟钝等慢性肾功能衰竭的表现。还可能出现血尿，多为间歇无痛性肉眼血尿。
前列腺炎
急性细菌性前列腺炎：起病急，可表现为寒战、高热、乏力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路症状有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，排尿困难，有时可出现终末血尿。
慢性前列腺炎：症状多样，可出现骨盆区域疼痛，如会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等部位也有牵涉痛；排尿症状有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等；还可伴有性功能减退，如勃起功能障碍、早泄等，以及精神神经症状，如头晕、乏力、失眠、情绪低落等。
三、检查方法区别
前列腺增生
直肠指检：是简单而重要的检查方法，可触诊前列腺，了解其大小、质地、有无结节等。前列腺增生时前列腺体积增大，表面光滑，中等硬度，有弹性。
超声检查：经腹部或经直肠超声检查可清晰显示前列腺体积大小、内部结构及是否突入膀胱等情况，还能测定残余尿量，一般残余尿量超过50ml提示膀胱出口梗阻。
尿流率检查：可确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度，最大尿流率<15ml/s提示排尿不畅，<10ml/s则表明梗阻较为严重。
前列腺炎
前列腺液检查：慢性前列腺炎患者前列腺液中白细胞数量增多，每高倍视野白细胞>10个，卵磷脂小体减少。细菌培养可明确是否为细菌性前列腺炎及致病菌种类。
尿常规检查：急性细菌性前列腺炎时尿常规可见白细胞增多，慢性前列腺炎尿常规一般无明显异常，但可用于排除尿路感染等其他疾病。
影像学检查：超声检查对鉴别前列腺炎与前列腺增生等有一定帮助，可观察前列腺形态、结构等，但对于前列腺炎的诊断主要依靠病史、症状和前列腺液检查等。
四、治疗原则有别
前列腺增生
观察等待：适用于症状较轻，IPSS评分<7分的患者，需定期复查，关注症状变化。
药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），α受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌，改善排尿症状；5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积。
手术治疗：对于药物治疗无效、有急性尿潴留、反复血尿、尿路感染等并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。
前列腺炎
急性细菌性前列腺炎：需应用抗生素治疗，根据药敏试验选择敏感抗生素，足量足疗程使用。同时要卧床休息、多饮水、通便等一般治疗。
慢性前列腺炎：治疗较为复杂，多采用综合治疗。包括健康教育、心理和行为辅导；抗生素治疗需根据前列腺液细菌培养和药敏结果选择合适抗生素；α受体阻滞剂可缓解疼痛和改善排尿症状；非甾体抗炎镇痛药可缓解疼痛；也可采用前列腺按摩、热疗等物理治疗方法，但要注意未婚未育者不宜采用前列腺按摩。
特殊人群情况
老年人群：老年男性前列腺增生较为常见，随着年龄增长，身体机能下降，在治疗前列腺增生时要考虑其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，药物选择需谨慎，手术风险相对较高，要充分评估手术耐受性。对于前列腺炎，老年患者症状可能不典型，诊断时要全面考虑，治疗要兼顾全身状况。
青壮年男性：前列腺炎在青壮年男性中发病率较高，生活方式对其影响较大，如久坐、熬夜、频繁性生活或手淫等，在治疗前列腺炎时，除了药物和物理治疗，纠正不良生活方式至关重要，这有助于病情的恢复和预防复发。同时，青壮年男性患前列腺炎可能会对心理产生一定影响，要关注其心理健康，给予心理疏导。
