浸润性乳腺癌复发高吗

来源:民福康

浸润性乳腺癌复发受肿瘤特征(肿瘤大小、淋巴结转移情况、病理分级)、分子分型(HER-2过表达型、Luminal型、三阴性乳腺癌)、患者个体(年龄、激素状态、生活方式)等因素影响,可通过规范治疗(手术、辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗)、定期随访、调整健康生活方式降低复发风险,不同患者需医生制定个性化方案。

一、影响浸润性乳腺癌复发的因素

肿瘤特征方面

肿瘤大小:一般来说,肿瘤体积越大,复发风险相对越高。较大的肿瘤往往意味着肿瘤细胞数量更多,在体内播散的可能性增加。例如,研究发现肿瘤直径大于2cm的浸润性乳腺癌患者,相较于肿瘤直径较小的患者,复发几率会有所升高。

淋巴结转移情况:如果患者在诊断时存在腋窝淋巴结转移,那么复发风险明显增高。有淋巴结转移的患者,肿瘤细胞更有可能通过淋巴系统播散到身体其他部位。比如,腋窝淋巴结阳性的患者复发风险比阴性患者高很多,这是因为淋巴结作为肿瘤转移的常见途径,阳性淋巴结数量越多,复发风险通常也越高。

病理分级:病理分级越高,肿瘤细胞的恶性程度相对越高,复发可能性越大。高分级的浸润性乳腺癌细胞分化程度差,增殖活跃,更易出现复发转移。

分子分型方面

HER-2过表达型:这类患者复发风险相对较高。HER-2基因过度表达的肿瘤细胞生长、增殖更为活跃,侵袭性较强。例如,相关研究表明HER-2过表达的浸润性乳腺癌患者在术后较短时间内复发的几率比非HER-2过表达型患者高。

Luminal型:一般来说,LuminalA型相对复发风险稍低,而LuminalB型复发风险相对较高一些,但也需要结合其他因素综合判断。LuminalB型可能具有更活跃的增殖特性等,导致复发可能性增加。

三阴性乳腺癌:三阴性乳腺癌复发风险较高,其缺乏雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达,治疗手段相对有限,预后相对较差,复发几率相对较高。

患者个体方面

年龄:年轻患者(一般指年龄小于35岁左右)的浸润性乳腺癌复发风险可能相对较高。年轻患者的肿瘤生物学行为往往更具侵袭性,例如细胞增殖更快等,所以复发可能性相对增加。

激素状态:对于激素受体阳性的患者,内分泌治疗是否规范等情况也会影响复发。如果内分泌治疗依从性差,没有规范服用内分泌治疗药物,那么复发风险会升高。比如,不按时按量服用他莫昔芬等内分泌药物,会增加复发的几率。

生活方式:不健康的生活方式也可能影响复发。例如,长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂肪饮食等,都可能对患者的身体状况产生不良影响,从而增加复发风险。吸烟会影响身体的免疫功能和血液循环等,不利于患者的康复和降低复发几率;缺乏运动可能导致身体代谢紊乱等,也可能间接影响肿瘤的复发情况。

二、降低浸润性乳腺癌复发的相关措施

规范治疗

手术治疗:完整的手术切除是降低复发的重要基础。对于合适的患者进行规范的乳腺癌根治术或改良根治术等,尽可能彻底清除肿瘤组织。

辅助治疗

化疗:根据患者的病情等情况进行合适的化疗方案,通过化疗杀灭体内可能存在的微小转移灶,降低复发风险。例如,对于一些高危复发风险的患者,会采用术后辅助化疗。

放疗:保乳术后的患者进行放疗可以显著降低局部复发风险。对于有腋窝淋巴结转移等情况的患者,术后放疗也有助于降低局部区域的复发几率。

内分泌治疗:激素受体阳性的患者需要规范的内分泌治疗,一般需要持续治疗5-10年等,规范的内分泌治疗可以有效降低复发风险。

靶向治疗:HER-2过表达型患者使用靶向治疗药物,如曲妥珠单抗等,能明显降低复发风险,提高患者的无病生存期等。

定期随访:患者需要定期进行随访检查,包括临床检查、影像学检查(如乳腺超声、钼靶、胸部CT等)以及肿瘤标志物等检查,以便早期发现复发迹象,及时采取相应措施。一般术后前两年建议每3-6个月随访一次,之后可适当延长随访间隔,但至少每年要进行一次全面的随访检查。

健康生活方式调整:患者应保持健康的生活方式,如戒烟限酒、均衡饮食(多摄入蔬菜水果等富含营养的食物,减少高脂肪、高糖食物的摄入)、适度运动等。健康的生活方式有助于提高身体免疫力,改善整体身体状况,从而降低复发风险。例如,适度运动可以增强体质,促进身体的新陈代谢等,对患者的康复和降低复发有积极作用。

总之,浸润性乳腺癌的复发风险受到多种因素的综合影响,通过规范治疗、定期随访以及保持健康生活方式等多方面的措施,可以在一定程度上降低复发风险,提高患者的生存质量和无病生存期。不同患者需要根据自身的具体情况,由医生制定个性化的治疗和随访方案。

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浸润性乳腺癌
浸润性乳腺癌一般是指癌细胞侵犯乳腺导管或小叶腺泡的基底膜和间质膜,是乳腺癌中较为常见的一种类型。
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如何正确对待腺癌呢?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
临床上通常建议乳腺癌患者早发现、早治疗,在发现病情后积极与医生进行有效沟通,同时保持稳定的情绪。乳腺癌患者应该尽早进行手术治疗,避免病情进一步发展,体质虚弱,不具备手术条件的患者则应该选择化疗、靶向或者放疗等方法控制病情。患者平时还应该保持规律的饮食,控制体重,病情控制良好后也应该定期前往正规的医院
腋下疼痛是腺癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
腋下发生疼痛现象不一定就是患有乳腺癌疾病。因为在乳腺癌早期时是不会出现腋下疼痛的症状,若只是单独出现腋下疼痛,一般情况下不考虑患有乳腺癌;若患者腋下疼痛明显且腋下还有肿块出现,此时是怀疑有乳腺方面的疾病,就需要及时就医,处理病情。同时单纯性腋下疼痛的患者也应该去医院进行进一步检查,查明病因,从而在医
经常揉胸会不会得腺癌
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
经常揉胸,一般不会直接造成乳腺癌的发生,但会因为长时间刺激乳腺的腺体,造成乳腺的增生和乳腺纤维瘤、脂肪瘤等的发生。乳腺癌发生的因素主要包括遗传性的因素、环境的因素、饮食的因素以及女性内分泌激素的紊乱等相关造成。环境因素主要为长时间受到紫外线或x线的照射,造成乳腺腺体的改变。饮食主要是喜欢食入辛辣刺激
前列腺癌骨转移能治吗?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
前列腺癌骨转移是可以治疗的。前列腺癌是一种好发于男性泌尿生殖系统的恶性肿瘤,对内分泌治疗以及放疗等比较敏感。所以表现出前列腺癌骨转移的病人,可以经过局部放疗,并且结合全身的内分泌治疗,来达到控制肿瘤的疗效。
腺癌免疫组化结果怎么看?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
乳腺癌的免疫组化最主要是四个指标,ER、PR、Her-2和Ki67,具体如下:1、ER:是雌激素受体,跟内分泌治疗相关。如果ER阳性程度越高或者阳性越强,说明对内分泌治疗越有效,同时也说明预后相对比较好;2、PR:孕激素受体,跟ER类似,阳性意味着对内分泌治疗效果比较好,同时预后相对比较好;3、He
腺癌病人吃什么好?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌病人应饮食清淡、易消化、富含蛋白质和维生素,防止食用高脂、油腻食物,避免影响消化。胰腺癌病人可选择蛋白粉、莲藕粉、牛奶、豆腐、鲫鱼、鲤鱼、黑鱼、牛肉、羊肉、鸡肉、山药、蘑菇、枣子、核桃、苦瓜、桔子、猕猴桃、苹果、香蕉等食物,其中有些食物可提供丰富的蛋白质,其中一些可以改善病人的免疫功能。
腺癌什么时候开始疼?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌一般要到中晚期以后才会有疼痛。胰腺癌早期多没有明显的症状,而在体检的时候被发现,到了中期以后,可以因为压迫胆管开口,导致阻塞性黄疸,部分人可以有疼痛。到了晚期以后,因为肿瘤细胞的急剧增长,可以导致压迫症状,以及肿瘤周围的神经损伤,就可以表现出明显的上腹或者右上腹疼痛。
腺癌全身发黄是怎么回事?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌发展过程中,常因肿块增大,压迫胆管而产生阻塞性黄疸,呈进行性加重,伴随皮肤瘙痒,尿呈浓茶样,粪便呈灰白色。因黄疸的发生多是因癌肿增大或表现出肝转移,所以及时控制癌肿,避免癌细胞转移能有效解决黄疸病症。无论西医如何治疗,建议都要同时进行中医药的治疗。中医中药治疗主要是扶正和祛邪和用中药去攻瘤,开
腺癌化疗方案有哪些?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌的化疗目前比较系统和规范,治疗胰腺癌的药物相对较少,最早是用吉西他滨治疗胰腺癌,当时的金标准是吉西他滨加顺铂,或吉西他滨加5-FU等方式进行治疗。后来出现了白蛋白紫杉醇治疗胰腺癌,大家非常公认,效果也非常好,缩小了胰腺肿瘤,提高了病人的生活质量,生存时间也有所延长。还有爱斯万(替吉奥),替吉奥
腺癌肝转移有什么治疗方法?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌如果发生肝转移,一般已经发展到了胰腺癌晚期。此时应当进行化疗。现阶段胰腺的化疗方案主要有以下几种,第一个是FOLFIRINOX,包括奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙,还有5FU等药物,现阶段研究发现,这种化疗方案能够明显地提高病人的生存,但是这种化疗的方案对于亚洲人很难耐受,它的不良反应非常大。第
甲状腺癌的筛查方法
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
目前进行甲状腺肿瘤或者甲状腺癌的筛查还是B超为主,B超主要是看是否在甲状腺里面发现一些结节,同时通过B超的表现来判断良恶性,如果这些结节怀疑是恶性或者基本肯定是恶性,有时会根据情况建议病人做细胞学的穿刺。如果确定是恶性,可能就要考虑是不是要做手术。手术之前还会做CT、磁共振、甲状腺功能等辅助判断结节的位置、大小、有没有淋巴结转移。另外,通
腺癌患者需保持愉快心情
李春丽 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
乳腺癌的发病与雌孕激素的关系比较明显,所以和情绪也比较密切,因为如果情绪总是处于非常焦虑非常压抑的状态,内分泌会产生紊乱,从而诱发乳腺癌。因此,乳腺癌的患者,需要保持愉快的心情。目前乳腺癌的治疗比较多,除过手术、化疗、放疗、靶向治疗,还有免疫治疗。所以患者需要积极的治疗,并且保持愉快的心情。
什么是腺癌的分子分型
储军 副主任医师
常州市武进中医医院 三乙
乳腺癌一共有四种分子分型,分子分型对判断乳腺癌预后以及治疗选择有非常重要的作用。第一种是Luminal A型,Luminal A型一般是ER阳性、PR阳性、HER-2阴性、Ki-67表达小于20%。第二种是Luminal B型,Luminal B型中间ER阳性、PR阳性、HER-2阴性、Ki-67的表达大于20%。Luminal B型还有
腺癌典型症状有哪些?
林洋 副主任医师
佳木斯市妇幼保健院 三甲
乳腺癌典型症状一般60%好发于乳房外上象限,最早表现为无痛单发小结节质硬,表面不平,形状不规则,与周围的组织分界不十分清楚,在乳房内不易被推动。肿块表面皮肤出现红肿、发红、凹陷、橘皮样改变、酒窝征、溃烂或者其他异常,肿块儿合并患侧乳头异常改变或乳头血性溢液。
腺癌什么不能吃
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
乳腺癌患者在饮食方面需要避免吃辛辣刺激性食物,避免吃腌制、油炸类食物,可以多吃些水果蔬菜,还要多休息,避免过度劳累。乳腺癌原因和环境以及遗传因素有关,乳头凹陷和橘皮现象为特征性表现,当患者出现乳腺癌后应该要引起高度重视,需要尽快采用手术的方式治疗。并且术后要进行放化疗,防止癌细胞扩散和转移,能够最大程度提高患者生存质量。
腺癌从发现到晚期一般多久
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
乳腺癌从发现到晚期病变阶段,时间不明确,现在医疗水平不断发展,人们保健意识也逐步提高,很多患者都有定期体检的优良习惯,对于乳腺癌病变能够早期发现或者在中期发现病变情况,此时通过手术将病变组织切除,再辅助后续放化疗等治疗措施,能够稳定病情,改善病变发展。
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