乳腺非典型增生是乳腺上皮细胞异常增殖的癌前病变，分导管和小叶非典型增生，与年龄、内分泌、生活方式、家族病史相关，有乳房肿块、疼痛、乳头溢液等表现，靠影像学和病理学检查诊断，可密切观察随访或手术治疗，预后较好但需长期随访。
乳腺非典型增生是一种乳腺上皮细胞的异常增殖状态，表现为细胞形态和结构的异常，但还未达到乳腺癌的诊断标准，属于癌前病变的一种。从组织学角度来看，它主要涉及乳腺导管上皮或小叶上皮的不典型增生，细胞会出现大小不一、形态多样、核质比例增大、核分裂象增多等情况，但紊乱的范围相对局限。
分类情况
导管非典型增生：发生在乳腺导管上皮。显微镜下可见导管内细胞数量增多，细胞形态不规则，细胞核有不同程度的异型性，如核染色加深、核仁明显等，增生的细胞未突破基底膜。
小叶非典型增生：发生在乳腺小叶上皮。表现为小叶内细胞排列紊乱，细胞体积增大，形态异常，与正常小叶上皮细胞有明显区别。
乳腺非典型增生的发病相关因素
年龄因素：多见于30-50岁的女性，随着年龄增长，乳腺组织发生生理性变化，细胞代谢等过程出现异常的风险增加，所以该年龄段发病相对较多，但近年来也有年轻化趋势，可能与现代女性生活方式改变等因素有关。
内分泌因素：体内雌激素、孕激素等内分泌激素水平失衡可能是重要诱因。例如长期雌激素水平过高，会刺激乳腺上皮细胞过度增殖，增加非典型增生的发生几率。像一些长期服用含雌激素类保健品、避孕药的女性，内分泌环境被改变，患病风险相对升高。
生活方式因素：高脂饮食会使体内脂肪代谢紊乱，可能影响激素的代谢和调节，增加乳腺非典型增生的发生可能；长期精神紧张、压力大，会导致内分泌失调，进而影响乳腺组织的正常生理状态；缺乏运动的女性，身体代谢功能相对较弱，也可能与乳腺非典型增生的发生相关。
家族病史因素：如果家族中有乳腺癌等相关家族病史，那么个体携带相关易感基因的概率增加，患乳腺非典型增生进而发展为乳腺癌的风险比无家族史者要高。
乳腺非典型增生的临床表现
乳房肿块：部分患者可触及乳房内肿块，肿块可单发或多发，一般质地较硬，边界可能不太清晰，与周围组织有一定粘连，但也有部分患者肿块质地较软，活动度相对较好。
乳房疼痛：可表现为周期性或非周期性乳房疼痛，疼痛程度不一，有的患者仅感觉轻微胀痛，有的则疼痛较为明显，在月经前疼痛可能会加重，月经后部分患者疼痛可缓解，但也有部分患者疼痛无明显周期性变化。
乳头溢液：少数患者可能出现乳头溢液，溢液可为无色、淡黄色、血性等，若出现血性溢液需高度重视，因为这有可能提示存在较为严重的病变，但乳头溢液在乳腺非典型增生中相对不是最常见的表现。
乳腺非典型增生的诊断方法
影像学检查
乳腺超声：可以清晰显示乳腺组织的结构，观察乳腺内是否有异常回声团块，了解肿块的大小、形态、边界、内部回声等情况，有助于初步判断病变性质，但对于一些微小的非典型增生病灶可能敏感性相对有限。
乳腺X线摄影（钼靶）：在判断乳腺钙化等方面有一定优势，对于发现乳腺内的细微钙化灶等有帮助，不过对于年轻女性乳腺腺体较致密的情况，钼靶的诊断价值会受到一定限制。
乳腺磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的检出敏感性较高，尤其是对于多中心、多病灶的情况显示较好，能够更清晰地显示乳腺非典型增生病变的范围等情况，但检查费用相对较高，一般不作为首选的初筛检查。
病理学检查：病理学检查是诊断乳腺非典型增生的金标准，通常通过穿刺活检或手术切除活检获取病变组织进行病理切片检查，在显微镜下观察细胞的形态、结构等特征，明确是否存在非典型增生以及其具体类型等。
乳腺非典型增生的处理及预后
处理方式
密切观察随访：对于轻度的乳腺非典型增生，若患者没有明显的症状，且病变范围较小，医生可能会建议定期进行乳腺检查，包括临床触诊、影像学检查（如每6-12个月进行一次乳腺超声或钼靶检查等），密切观察病变的变化情况。
手术治疗：如果乳腺非典型增生程度较重，或者有向恶性病变发展的倾向，一般会考虑手术治疗，手术方式包括乳腺肿块切除术等，通过切除病变组织来防止病情进一步恶化。
预后情况：乳腺非典型增生的预后相对较好，大多数患者经过适当的处理后病情可以得到控制，但是如果不及时处理，部分患者有可能发展为乳腺癌，不过总体来说，早期发现、早期处理的患者预后良好，复发风险相对较低。但需要长期进行随访观察，因为即使经过治疗，仍有少数患者可能出现病情反复或发生恶变等情况。对于有家族病史等高危因素的患者，随访观察的频率可能需要相对更密切一些，以便及时发现可能出现的问题并采取相应的处理措施。
