包茎是男性阴茎包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻露尿道口和阴茎头的状况，分先天性和后天性，危害包括影响生殖健康与心理，可通过体格检查等诊断，治疗有非手术和手术，儿童包茎需家长观察护理，手术患儿要注意术后护理。
包茎的分类
先天性包茎：
新生儿出生时，包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，多数婴儿在出生后2-3年内，随着生长发育，粘连会逐渐被吸收，包皮可自行上翻露出阴茎头。但部分儿童可能存在先天性包皮口狭窄，导致包皮难以上翻。例如，一些婴儿在出生后包皮口狭小，限制了阴茎头的正常外露，随着年龄增长，这种狭窄可能仍未改善。
对于婴幼儿时期的先天性包茎，如果没有明显的炎症、感染等情况，可先观察等待，因为部分儿童可能在青春期前随着阴茎的发育，包皮会逐渐退缩。但如果存在反复的包皮龟头炎等情况，则需要及时干预。
后天性包茎：
多继发于阴茎头包皮炎，由于炎症导致包皮口形成瘢痕性挛缩。例如，儿童不注意个人卫生，阴茎头包皮发生感染，炎症刺激使包皮内板与阴茎头表面发生粘连，进而导致包皮口狭窄，形成后天性包茎。
后天性包茎在儿童期相对较少见，但一旦发生，可能会引起排尿困难、包皮龟头炎等问题。对于存在后天性包茎的儿童，需要根据具体情况进行治疗，如局部使用抗生素控制炎症后，必要时可能需要进行包皮环切手术。
包茎的危害
对生殖健康的影响：
影响阴茎发育：儿童时期如果存在包茎，尤其是先天性包茎未及时处理，可能会限制阴茎的正常发育。因为包皮长期包裹阴茎头，阻碍了阴茎的生长空间，导致阴茎发育短小等情况。例如，有研究表明，包茎儿童相较于包皮正常的儿童，阴茎在青春期后的长度可能会受到一定影响。
易引发感染：由于包皮内皮脂腺分泌的皮脂和尿液等容易积聚在包皮下，形成包皮垢。包皮垢是细菌良好的培养基，容易滋生细菌，引发包皮龟头炎。儿童患包皮龟头炎时，会出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重影响生活质量。而且反复的炎症刺激还可能增加阴茎癌的发病风险（虽然阴茎癌在儿童中罕见，但从长期健康角度考虑，包茎引发的炎症是一个潜在风险因素）。
影响排尿：包茎严重时，包皮口狭窄会导致排尿困难。儿童可能出现排尿时包皮鼓起如小球，尿液排出不畅的情况，长期排尿困难还可能影响泌尿系统的正常功能，甚至导致肾脏功能受损。
对心理的影响：
对于年龄稍大的儿童，包茎可能会引起心理上的压力。例如，在公共浴室等场合，孩子可能会因为自己的包茎情况而感到自卑、害羞，影响其心理健康和社交行为。
包茎的诊断方法
体格检查：医生通过肉眼观察阴茎，检查包皮口的大小以及能否上翻包皮露出阴茎头。如果包皮口狭窄，不能上翻包皮露出阴茎头，即可诊断为包茎。例如，医生用手尝试上翻儿童的包皮，如果无法顺利上翻，且伴有包皮口狭小的表现，基本可以确诊。
与其他疾病鉴别：需要与隐匿阴茎等疾病相鉴别。隐匿阴茎是阴茎体隐匿于皮下，外观上阴茎短小，包皮似一鸟嘴覆盖于阴茎体上，但用手向后推压阴茎根部皮肤时，可露出正常的阴茎体。而包茎主要是包皮口狭窄导致包皮不能上翻露出阴茎头，阴茎体本身长度一般是正常的。
包茎的治疗
非手术治疗：
对于婴幼儿时期的先天性包茎，若没有明显症状，可尝试手法扩张。由医生用适当的力量慢慢上翻包皮，逐渐扩大包皮口，但操作时要注意轻柔，避免引起患儿疼痛和损伤。不过这种方法需要在专业医生指导下进行，且并非所有患儿都能通过手法扩张治愈，部分患儿可能需要手术治疗。
手术治疗：
包皮环切术：是治疗包茎的主要手术方式。对于儿童包茎，如果存在反复的包皮龟头炎、影响阴茎发育、排尿困难等情况，应考虑手术治疗。手术一般可在局部麻醉下进行，对于年龄较小的儿童，需要在家长的配合下安抚患儿情绪。手术时机的选择，对于没有明显症状的先天性包茎儿童，可在5-10岁左右进行手术，此时儿童的配合度相对较高，且手术对阴茎发育的影响较小。但如果在儿童时期就出现明显的包茎相关症状，如反复包皮龟头炎等，也可适当提前手术时间。
特殊人群（儿童）包茎的注意事项
家长的观察与护理：家长要注意儿童阴茎的卫生情况，每天帮助儿童清洗阴茎，清洗时要轻柔地尝试上翻包皮，但不要强行过度上翻。如果发现儿童出现阴茎头红肿、疼痛、排尿异常等情况，应及时带孩子就医。对于婴幼儿时期的包茎儿童，家长不要自行盲目进行不当的处理，以免造成损伤。
术后护理（针对手术患儿）：如果儿童接受了包皮环切术，术后要注意保持伤口清洁干燥，避免尿液污染伤口，可按照医生的要求定期换药。同时，要限制儿童的活动，避免剧烈运动，防止阴茎勃起影响伤口愈合。家长要密切观察伤口情况，如出现出血、感染等异常情况，应及时复诊。
