肺结节与肺肿瘤在定义性质、影像学表现、病因发病机制、临床表现、诊断鉴别及治疗原则上均有区别，肺结节性质多样，肺肿瘤有良恶性之分，特殊人群诊断治疗需考虑其特点，良性肺结节和肿瘤手术多可治，恶性则需综合治疗。
肺肿瘤：是指肺部组织细胞异常增生所形成的新生物，有良性和恶性之分。良性肺肿瘤相对少见，如肺腺瘤、平滑肌瘤等；恶性肺肿瘤即肺癌，包括非小细胞肺癌（如腺癌、鳞癌等）和小细胞肺癌等，通常生长较快，可侵犯周围组织或发生远处转移。
影像学表现差异
肺结节：在胸部CT等影像学检查中，多表现为边界相对清楚或不清楚的小结节影，密度可均匀或不均匀，直径较小。例如炎性结节可能边界相对模糊，周围可有炎性渗出表现；而部分早期肺癌结节可能边界不清，有分叶、毛刺等表现，但总体尺寸相对局限。
肺肿瘤：良性肺肿瘤一般边界清楚，形态规则；恶性肺肿瘤多有不规则形态，边界常不清，可有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现，且肿瘤体积往往相对较大，可超过3cm，还可能发现纵隔淋巴结肿大等转移迹象。
病因与发病机制
肺结节：
感染性因素：如细菌感染引起的炎性结节，结核分枝杆菌感染导致的结核结节等，是由于病原体入侵肺部，引发免疫反应形成结节样改变。
非感染性因素：长期吸入粉尘（如石棉、二氧化硅等）可引起尘肺结节；自身免疫性疾病累及肺部也可能出现结节，如类风湿关节炎相关的肺结节等。
肺肿瘤：
肺癌：主要与吸烟密切相关，吸烟人群肺癌发病率显著高于非吸烟人群，烟草中的多环芳烃、亚硝胺等致癌物质可损伤肺部细胞DNA，导致基因突变引发癌变；长期接触放射性物质、化学致癌物（如石棉、甲醛等）、空气污染（包括室内油烟污染、室外雾霾等）也是肺癌的危险因素；此外，遗传因素也在肺癌发病中起一定作用，某些基因突变可能增加肺癌发病风险。
良性肺肿瘤：病因相对不明确，可能与局部组织胚胎发育异常等因素有关。
临床表现区别
肺结节：多数肺结节患者无明显症状，多在体检胸部影像学检查时发现。当结节较大或影响周围组织时，可能出现咳嗽、咳痰等非特异性症状，若合并感染可能有发热等表现。
肺肿瘤：
良性肺肿瘤：早期常无明显症状，肿瘤增大压迫周围组织时可出现相应症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等。
恶性肺肿瘤：早期可能仅有咳嗽、痰中带血等非特异性表现，随着病情进展，可出现胸痛、消瘦、乏力、呼吸困难、声音嘶哑等症状，还可能出现远处转移相关表现，如脑转移可引起头痛、呕吐，骨转移可导致骨痛等。
诊断与鉴别诊断
肺结节：
诊断：主要依靠胸部CT等影像学检查初步判断，还可结合病史、实验室检查（如结核菌素试验、肿瘤标志物等）。对于性质不明确的结节，可能需要进行PET-CT检查评估代谢情况，或通过支气管镜、经皮肺穿刺活检等获取病理组织进行确诊。
鉴别诊断：需要与肺部炎性假瘤、结核球、错构瘤等鉴别。炎性假瘤多有炎症病史，影像学表现有一定特征；结核球常有结核中毒症状，PPD试验等有助于鉴别；错构瘤一般有其典型影像学表现等。
肺肿瘤：
诊断：良性肺肿瘤主要通过影像学及病理检查确诊，病理是金标准。恶性肺肿瘤除影像学检查外，痰细胞学检查、支气管镜检查、胸腔穿刺活检等可获取病理依据，同时结合肿瘤标志物（如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等）辅助诊断。
鉴别诊断：良性肺肿瘤需与恶性肺肿瘤鉴别，如通过病理明确肿瘤细胞的异型性、增殖活性等情况来区分；此外，还需与肺部其他类似病变如肺炎性病变等鉴别。
治疗原则不同
肺结节：
良性肺结节：如果是炎性结节，经抗感染治疗后可能吸收消散；如果是错构瘤等无明显症状且体积小的良性结节，可定期随访观察；若结节有恶变倾向或引起相关症状，可考虑手术切除。
恶性肺结节：早期非小细胞肺癌可考虑手术切除，术后根据情况决定是否辅助放化疗；小细胞肺癌多以放化疗为主，手术治疗适用于早期局限期患者。
肺肿瘤：
良性肺肿瘤：一般手术切除即可治愈，预后较好。
恶性肺肿瘤：治疗是综合性的，根据肿瘤的病理类型、分期等采取手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段相结合的方式，晚期患者以减轻痛苦、改善生活质量为主。
特殊人群方面，老年人由于机体功能衰退，对肺结节和肺肿瘤的反应可能不典型，诊断时更需仔细排查；儿童相对少见肺肿瘤，但肺结节也可能由特殊感染等引起，诊断时要考虑儿童的生理特点，避免过度检查，同时对于可疑病变的诊断和处理要更加谨慎，充分评估儿童的耐受情况等。女性在肺癌发病中，除吸烟等因素外，二手烟暴露、厨房油烟等也是需要关注的因素，在诊断和治疗中要考虑女性的生理心理特点，给予更人性化的关怀和治疗方案选择。
