周围型肺癌的诊断需综合多种检查方法，胸部X线可初步筛查但可能漏诊，胸部CT能更精准显示病变特征；痰液细胞学检查阳性率受多种因素影响；支气管镜对周围型肺癌诊断阳性率相对较低；经皮肺穿刺活检是获取病理诊断重要方法但有并发症风险，胸腔镜活检适用于疑难病例；肿瘤标志物中CEA非特异，NSE对小细胞肺癌相关周围型肺癌有提示作用，需综合各检查结果判断。
一、影像学检查
1.胸部X线检查
特点：胸部X线是周围型肺癌初步筛查的常用方法，可发现肺部的占位性病变，但对于一些较小的周围型肺癌可能容易漏诊，其征象多表现为肺野内圆形或类圆形肿块，边缘常呈分叶状，有毛刺征等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，胸部X线表现可能相似，但对于有长期吸烟史的人群，更应密切关注异常表现，因为吸烟是肺癌的高危因素之一。
意义：能初步提示肺部是否存在可疑的病变部位，为进一步检查提供线索。
2.胸部CT检查
特点：胸部CT尤其是高分辨率CT（HRCT）对周围型肺癌的诊断价值更高。它可以清晰地显示肺部病变的形态、大小、部位、与周围组织的关系等。能发现直径较小的周围型肺癌，对于肿块的边缘情况观察更细致，如分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征等表现更易识别。在不同年龄人群中，儿童患周围型肺癌极为罕见，但成人中，无论男女，若有长期接触有害粉尘、化学物质等生活方式，或有肺癌家族史等病史，胸部CT检查能更精准地发现病变。
意义：有助于明确周围型肺癌的病变特征，为定性诊断提供重要依据。通过CT引导下的穿刺活检等操作也可在CT定位下进行，提高取材的准确性。
二、痰液细胞学检查
1.操作及特点：收集患者痰液进行细胞学检查，查找癌细胞。对于周围型肺癌，若肿瘤表面有坏死脱落，痰液中可能找到癌细胞。但该检查的阳性率受到多种因素影响，如痰液收集是否规范，肿瘤的部位等。对于长期吸烟的人群，痰液细胞学检查时需要注意正确留取痰液标本，以提高阳性检出率。不同年龄、性别的人群留取痰液的难易程度可能不同，但关键是要获取合格的痰液标本。
2.意义：若找到癌细胞则对周围型肺癌的诊断有重要提示作用，但阴性结果不能完全排除肺癌，还需结合其他检查进一步明确。
三、支气管镜检查
1.特点：周围型肺癌多位于肺的外周部位，支气管镜对于周围型肺癌的诊断阳性率相对较低。但对于一些靠近较大支气管的周围型肺癌，可能通过支气管镜进行活检等操作获取病理组织。对于有长期咳嗽、咳痰等呼吸道症状的人群，支气管镜检查需要考虑其耐受性等情况，不同年龄人群对支气管镜检查的耐受程度不同，儿童一般不首选支气管镜检查周围型肺癌。
2.意义：可直接观察支气管内的情况，并获取病变组织进行病理检查，有助于明确诊断，但对于外周病变诊断有一定局限性。
四、组织病理学检查
1.经皮肺穿刺活检
特点：对于胸部CT等发现的周围型肺部占位，经皮肺穿刺活检是获取病理诊断的重要方法。在CT引导下进行穿刺，获取病变组织。该检查有一定的并发症风险，如气胸、出血等。不同年龄人群进行经皮肺穿刺活检时，需要考虑其身体状况和耐受能力，儿童由于肺部组织脆弱等因素，一般较少采用该方法。有凝血功能障碍等病史的人群进行该检查需要谨慎评估风险。
意义：通过病理检查明确病变的性质，是周围型肺癌确诊的金标准。
2.胸腔镜活检
特点：对于一些通过其他检查仍难以明确诊断的周围型肺癌，胸腔镜活检可用于获取病变组织。该操作相对创伤稍大，但能更直接地观察胸腔内病变情况并取材。不同性别、年龄及病史的人群，胸腔镜活检的风险和术后恢复情况有所不同，如老年人群可能术后恢复相对较慢。
意义：为周围型肺癌的诊断提供病理依据，尤其适用于一些疑难病例的确诊。
五、肿瘤标志物检查
1.相关标志物
癌胚抗原（CEA）：虽然CEA不是周围型肺癌特异的标志物，但在部分周围型肺癌患者中可升高。其水平变化可能与肿瘤的病情变化相关，如肿瘤复发、转移等情况时可能升高。不同年龄、性别的人群，CEA的正常参考值范围基本一致，但一些良性肺部疾病如肺炎、肺结核等也可能导致CEA轻度升高，需要结合临床其他表现综合判断。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）：对于小细胞肺癌相关的周围型肺癌可能有一定的提示作用，在小细胞肺癌患者中NSE常升高，但在非小细胞肺癌中也可能有一定变化。其水平变化需要结合患者具体病情及其他检查结果进行分析。
总之，周围型肺癌的诊断需要综合影像学检查、痰液细胞学检查、支气管镜检查、组织病理学检查以及肿瘤标志物检查等多方面的结果进行综合判断，不同的检查方法各有其特点和适用情况，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查手段来明确诊断。
