非特殊型浸润性乳腺癌是最常见的浸润性乳腺癌类型，约占80%，有多样组织学形态和免疫组化特点，临床表现有乳房肿块、皮肤及乳头乳晕改变，诊断靠影像学和病理活检，治疗包括手术、化疗、内分泌、靶向等，预后与多种因素有关，综合治疗可改善预后。
一、定义
非特殊型浸润性乳腺癌是浸润性乳腺癌中除特殊型浸润性乳腺癌（如浸润性小叶癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润等）之外的一大类乳腺癌，是乳腺癌中最常见的类型，约占浸润性乳腺癌的80%左右。
二、病理特征
1.组织学形态
通常具有较为多样的组织学表现，癌细胞的形态、排列方式等有一定特点。例如癌细胞可呈实性巢状、条索状或腺样结构等。在显微镜下观察，癌细胞大小不一，核大、深染，核分裂象多见等。
2.免疫组化特点
雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）等表达情况各异。部分非特殊型浸润性乳腺癌可能ER和（或）PR阳性，HER-2阴性，这类患者可能适合内分泌治疗；而HER-2阳性的非特殊型浸润性乳腺癌患者，预后相对较差，但可采用针对HER-2的靶向治疗等。
三、临床表现
1.乳房肿块
多为患者无意间发现的乳房无痛性肿块，肿块质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差等。不同年龄、性别的患者表现可能有一定差异，年轻女性的乳房肿块可能生长相对较快；中老年女性的肿块可能发现时相对较晚。有乳腺癌家族史的人群，出现乳房肿块时更应警惕非特殊型浸润性乳腺癌的可能。
2.乳房皮肤改变
随着病情进展，癌肿侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，可使其缩短而致皮肤凹陷，出现“酒窝征”；若癌细胞阻塞皮下淋巴管，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。
3.乳头乳晕改变
癌肿靠近乳头时，可牵拉乳头使其偏向癌肿一侧，乳头扁平、回缩、凹陷；乳头湿疹样改变也可见于部分非特殊型浸润性乳腺癌患者，表现为乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡等。
四、诊断方法
1.影像学检查
乳腺X线摄影：可发现乳腺内的肿块，表现为边界不规则、呈毛刺状的高密度影，有时可见微小钙化灶，对于40-50岁以上的女性，乳腺X线摄影是重要的筛查手段，但年轻女性由于乳腺组织致密，可能会影响诊断的准确性。
乳腺超声检查：能清晰显示乳腺肿块的形态、大小、边界及血流情况等，可鉴别肿块是囊性还是实性，对致密型乳腺的检查更具优势，适用于各年龄段女性，尤其是年轻女性和妊娠期、哺乳期女性。
乳腺磁共振成像（MRI）：对微小病灶的检出敏感性较高，对于临床及乳腺X线、超声检查难以确诊的病例，可进一步明确病变范围等情况，有助于制定治疗方案。
2.病理活检
是确诊非特殊型浸润性乳腺癌的金标准。可通过空心针穿刺活检或手术切除活检获取病变组织，进行病理学检查，明确癌细胞的形态、组织学类型等，同时进行免疫组化等检测，以指导治疗方案的选择。
五、治疗原则
1.手术治疗
乳腺癌改良根治术：适用于较早期的非特殊型浸润性乳腺癌患者，切除乳房及胸大肌、胸小肌筋膜等，同时清扫腋窝淋巴结等。对于年龄较轻、有保乳意愿且符合保乳手术指征的患者，可考虑行乳腺癌保乳手术，即切除肿瘤及周围部分正常组织，术后需进行放疗等综合治疗，但保乳手术有严格的适应证，需要评估肿瘤大小、位置等是否适合。
2.辅助治疗
化疗：根据患者的病理分期、分子分型等情况，术后可能需要进行辅助化疗，以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。对于HER-2阳性的患者，常采用含蒽环类和（或）紫杉类药物联合曲妥珠单抗等靶向药物的化疗方案；对于Luminal型（ER和（或）PR阳性）患者，化疗方案可能相对温和一些，但也需要根据具体情况制定。
内分泌治疗：对于ER和（或）PR阳性的非特殊型浸润性乳腺癌患者，术后需要进行内分泌治疗，常用药物有他莫昔芬等，可降低复发风险，延长无病生存期和总生存期。治疗时间一般为5年左右，对于部分高危患者可能需要延长治疗时间。
靶向治疗：HER-2阳性的非特殊型浸润性乳腺癌患者，靶向药物曲妥珠单抗等的应用显著改善了患者的预后，通过抑制HER-2信号通路，达到抗肿瘤的作用，一般需要持续应用1年左右。
六、预后
非特殊型浸润性乳腺癌的预后与多种因素有关，如病理分期、淋巴结转移情况、分子分型等。早期患者经过规范治疗后，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期患者预后相对较差。但随着综合治疗水平的不断提高，包括手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等的联合应用，患者的预后也在不断改善。对于不同年龄、性别的患者，预后也可能存在一定差异，年轻患者相对来说可能对治疗的耐受性较好，但也需要根据具体病情制定个体化的治疗方案以获得更好的预后。
