新型冠状病毒感染由β属冠状病毒引起,传播途径包括飞沫、密切接触、气溶胶传播,人群普遍易感,临床表现多样,诊断靠核酸检测等,治疗是对症支持,预防可通过接种疫苗和个人防护等措施。
一、病原体方面
新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的传染病。该病毒属于β属冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。
二、传播途径方面
1.呼吸道飞沫传播:患者打喷嚏、咳嗽、说话时产生的飞沫,含有病毒,近距离接触时,其他人吸入这些飞沫可能被感染。例如在相对封闭的环境中,长时间暴露于高浓度飞沫环境下,感染风险较高。
2.密切接触传播:接触被病毒污染的物品后,再触摸自己的口、鼻、眼等黏膜部位,也会导致感染。比如与感染者共同使用物品,或者接触了被病毒污染的门把手、电梯按钮等公共设施后未及时洗手消毒就接触自身黏膜。
3.气溶胶传播:在某些特定环境中,如医疗机构的某些操作过程中,可能产生含有病毒的气溶胶,较长时间暴露在气溶胶环境中可能会感染。不过一般认为在通风良好、人员不密集的普通环境中,气溶胶传播不是主要的传播途径,但在相对封闭、人员密集且通风不良的场所,气溶胶传播存在一定可能性。
三、人群易感性方面
人群普遍易感。一般来说,年龄不是唯一的决定因素,但老年人、有基础疾病(如糖尿病、高血压、心脏病、慢性肺部疾病等)的人群、免疫功能低下人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)感染后发展为重症的风险相对较高。儿童也可感染发病,但症状相对较轻的比例可能相对较高,但也有少数儿童会出现重症情况。而性别方面,目前没有明确证据表明不同性别在易感性上有显著差异,但不同性别在感染后的病情严重程度等方面可能因个体基础健康状况等因素有所不同。
四、临床表现方面
1.常见症状:多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。
2.重症表现:少数患者病情进展迅速,在发病1周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是,重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。对于儿童患者,一些研究发现,儿童感染后的临床表现与成人有一定差异,部分儿童可能仅表现为轻度呼吸道症状,如轻微咳嗽、流涕等,但也有少数儿童会出现较为严重的情况,如出现喘息、呼吸急促等,需要密切关注。
五、诊断方面
1.核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本(如鼻咽拭子、痰等)中的新型冠状病毒核酸,是确诊的重要依据。一般来说,在感染后的一定时间内进行核酸检测,若结果为阳性,则可确诊。
2.基因测序:通过对病毒基因进行测序,与已知的新型冠状病毒基因序列进行比对,也可明确是否为新型冠状病毒感染,尤其在需要区分病毒变异株等情况时具有重要意义。
3.血清学检测:检测血清中的特异性抗体,如IgM抗体和IgG抗体等。一般感染后IgM抗体出现较早,随后IgG抗体逐渐升高。但血清学检测需要结合流行病学史等综合判断,因为在一些情况下可能会出现假阳性或假阴性结果。
六、治疗方面
目前对于新型冠状病毒感染主要是对症支持治疗等综合措施。对于轻型、普通型病例,多采取隔离管理,根据患者出现的症状进行相应处理,如发热时可进行物理降温等对症处理;对于重型、危重型病例,则需要在监护病房进行密切监测生命体征等,给予呼吸支持、循环支持等治疗,同时积极防治并发症等。需要强调的是,具体治疗方案会根据患者的具体病情变化等进行调整,目前也在不断研究探索更有效的治疗药物和方法。
七、预防方面
1.接种疫苗:接种新型冠状病毒疫苗是预防感染和降低重症、死亡风险的有效措施。不同年龄段的人群都应根据自身情况按照免疫程序接种疫苗,包括儿童(符合接种条件的)、成年人、老年人等。例如,老年人接种疫苗后可显著降低感染后发展为重症和死亡的风险。
2.个人防护措施:
佩戴口罩:在公共场所、密闭空间等应佩戴有效的口罩,如医用外科口罩、N95/KN95等防护口罩。
勤洗手:使用肥皂或含有酒精的洗手液,按照正确的洗手步骤洗手,如掌心相对,手指并拢相互揉搓;手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行等,每次洗手时间不少于20秒。
保持社交距离:尽量避免前往人员密集的场所,与他人保持1米以上的社交距离。
注意通风:保持居住、工作场所的通风良好,每天开窗通风数次。
避免接触传染源:避免接触有呼吸道感染症状的人员,如必须接触应做好防护措施。