乳腺肿瘤需先通过症状观察、影像学检查初步评估，再经病理诊断等明确诊断与分型，良性肿瘤可观察随访或手术治疗，恶性肿瘤治疗包括手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，治疗后需康复锻炼并长期随访，要综合多因素制定个体化治疗方案。
一、乳腺肿瘤的初步评估
1.症状观察：女性需留意乳房是否出现无痛性肿块、乳头溢液（血性或浆液性等）、乳房皮肤改变（如橘皮样改变）、乳头乳晕异常（如乳头凹陷）等症状。不同年龄阶段人群乳腺肿瘤表现可能有差异，年轻女性乳腺肿瘤相对更具侵袭性，而老年女性可能症状不典型。有相关病史者，如既往有乳腺良性疾病史等，需更密切关注乳腺变化。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的初步检查方法，可清晰显示乳腺组织结构、肿块的形态、大小、血流等情况，能初步判断肿块是囊性还是实性。对于不同年龄女性，超声检查操作相对简便，无辐射，可反复进行。
乳腺X线摄影（钼靶）：适用于40岁以上女性，对发现微小钙化等有优势，但年轻女性乳腺腺体致密，可能影响检查效果。它能发现一些触诊不到的肿块及钙化灶等。
磁共振成像（MRI）：对乳腺肿瘤的检出敏感性较高，尤其是对于多中心、多病灶及假体植入乳腺的评估有优势，不过检查费用相对较高，且有一些禁忌证需注意。
二、乳腺肿瘤的诊断与分型
1.病理诊断：通过穿刺活检或手术切除活检获取组织进行病理检查，这是确诊乳腺肿瘤的金标准。病理检查可明确肿瘤是良性还是恶性，以及恶性肿瘤的具体分型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等不同病理类型，不同病理类型的乳腺肿瘤生物学行为和治疗预后等有所不同。
2.分子分型：还可进行分子层面的检测，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）及Ki-67等指标的检测。ER/PR阳性的肿瘤可考虑内分泌治疗；HER-2阳性的肿瘤可考虑靶向治疗；Ki-67增殖指数等也与肿瘤的增殖活性及预后相关。
三、乳腺良性肿瘤的处理
1.观察随访：对于一些较小的、无症状的良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤等，如果评估为良性且生长缓慢，可定期进行乳腺超声等检查观察其变化，一般建议3-6个月复查一次，观察肿块大小、形态等有无明显变化。对于年轻女性的乳腺纤维腺瘤，若肿块无明显变化且患者有生育计划等情况，可在充分沟通后选择观察。
2.手术治疗：如果良性肿瘤较大（如直径大于3cm）、有明显症状影响生活质量、或不能排除恶性可能时，可考虑手术切除。手术方式包括传统的开放手术和微创旋切手术等，微创旋切手术创伤小，恢复快，但有一定的适应证和禁忌证。
四、乳腺恶性肿瘤的治疗
1.手术治疗
乳腺癌改良根治术：适用于较晚期的乳腺癌患者等情况，切除乳房及相关淋巴结等组织。对于不同年龄患者，手术需考虑患者的身体耐受情况、术后生活质量等因素，年轻患者可能更关注术后乳房外观重建等问题。
保乳手术：对于早期乳腺癌，若肿瘤大小合适、部位合适等情况，可考虑保乳手术，即切除肿瘤及部分周围乳腺组织，术后需进行放疗等综合治疗。保乳手术需严格掌握适应证，要确保切缘阴性等，同时要考虑患者的意愿和术后美容效果等。
2.化疗：根据肿瘤的病理类型、分子分型等情况，术后可能需要进行辅助化疗，以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。不同年龄患者对化疗的耐受性不同，老年患者可能需要更关注化疗相关的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，需适当调整化疗方案及进行相应的支持治疗。
3.内分泌治疗：对于ER、PR阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。常用的药物有他莫昔芬等，需要长期服用，一般至少5年，甚至更长时间。在治疗过程中需监测药物的不良反应，如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌等风险，需定期进行妇科检查等。
4.靶向治疗：对于HER-2阳性的乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗，能显著提高患者的预后，但靶向治疗也有相应的不良反应，如心脏毒性等，需在治疗过程中密切监测心脏功能等指标。
五、康复与随访
1.康复锻炼：无论是良性肿瘤术后还是恶性肿瘤术后，都需要进行适当的康复锻炼，如乳房术后的上肢功能锻炼等，有助于恢复上肢的活动度，提高生活质量。康复锻炼需根据患者的恢复情况循序渐进地进行，不同年龄患者的锻炼强度等可有所调整，年轻患者可能更注重术后尽快恢复正常生活和运动功能。
2.长期随访：乳腺肿瘤患者治疗后需要长期随访，一般前2-3年每3-6个月复查一次，包括乳腺超声、乳腺X线摄影（必要时）、血液肿瘤标志物等检查，以监测肿瘤有无复发转移等情况。随访过程中要关注患者的心理状态，乳腺肿瘤患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持和干预。
总之，乳腺肿瘤的处理需要综合考虑肿瘤的性质、患者的年龄、身体状况、意愿等多方面因素，制定个体化的治疗方案。
