冠心病患者需从多方面注意饮食，要控制总热量并合理搭配营养素，碳水化合物占50%-60%选复杂碳水，蛋白质占15%-20%选优质蛋白，脂肪占20%-30%选不饱和脂肪酸且控饱和与反式；限制钠盐摄入每日5克以下，合并高血压者更低；增加膳食纤维摄入每日25-30克，多吃蔬菜、水果、粗粮；多吃富含维生素C（柑橘类等）和E（坚果等）的食物；老年患者注意食物易消化性及配合其他慢病饮食；女性更年期前后注意血脂等代谢调整饮食；有吸烟饮酒习惯者要戒烟限酒并严格遵循饮食注意事项。
一、控制总热量与合理搭配营养素
1.热量控制：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定每日所需热量。一般来说，中年男性若从事轻体力劳动，每日热量摄入约2000-2500千卡；女性稍低。对于肥胖的冠心病患者，需减少热量摄入以控制体重，避免因体重过重增加心脏负担。例如，肥胖患者可逐渐将热量控制在比原来摄入减少300-500千卡，通过每周体重下降0.5-1千克来达到合理体重范围。
2.营养素搭配
碳水化合物：应占总热量的50%-60%，选择复杂碳水化合物，如全谷物（糙米、全麦面包等）、燕麦等，它们消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖，避免血糖波动过大对心血管产生不良影响。以全谷物为例，其富含膳食纤维，可降低胆固醇水平。
蛋白质：蛋白质摄入量占总热量的15%-20%，优先选择优质蛋白质，如鱼类（尤其是深海鱼，富含Omega-3脂肪酸）、瘦肉（去皮禽肉、瘦牛肉等）、豆类及其制品。鱼类中的Omega-3脂肪酸可以降低甘油三酯、改善血脂谱，对冠心病患者有益。
脂肪：脂肪摄入应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的7%，反式脂肪酸应尽量避免。应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、茶籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂，以及富含Omega-3脂肪酸的油脂。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如肥肉、黄油等）和部分植物油脂（如椰子油、棕榈油）中，过多摄入饱和脂肪酸会升高胆固醇水平，增加动脉粥样硬化风险。
二、限制钠盐摄入
1.每日钠盐摄入量：冠心病患者每日钠盐摄入量应控制在5克以下。对于合并高血压的冠心病患者，更应严格限制，可进一步降至3-5克。高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，升高血压，加重心脏负担。例如，过多摄入钠盐会使人体细胞外液增多，心脏泵血需要克服的阻力增大，长期如此会影响心脏功能。可以通过减少咸菜、腌制品、加工肉类（如香肠、火腿等）的摄入来控制钠盐摄入。
三、增加膳食纤维摄入
1.膳食纤维的作用与来源：膳食纤维可降低胆固醇，促进肠道蠕动，预防便秘。冠心病患者每日应摄入25-30克膳食纤维。富含膳食纤维的食物有蔬菜（如菠菜、西兰花、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉、橙子等）、粗粮（玉米、荞麦等）。以蔬菜为例，每天应保证500克左右的蔬菜摄入，其中深色蔬菜应占一半以上，深色蔬菜富含更多的维生素、矿物质和膳食纤维。
四、多吃富含维生素的食物
1.维生素C：具有抗氧化作用，可保护血管内皮细胞。柑橘类水果（橙子、柠檬等）、猕猴桃、草莓、青椒等富含维生素C，冠心病患者可适当多吃。例如，每天吃1-2个橙子或一杯草莓，有助于补充维生素C。
2.维生素E：也有抗氧化功能，能防止脂质过氧化。坚果（如杏仁、核桃等）、橄榄油、玉米油等食物中含有一定量的维生素E。但坚果每日摄入量不宜过多，每天10-15克左右，因为坚果热量较高，过量摄入会导致热量超标。
五、根据不同人群的特殊注意事项
1.老年冠心病患者：老年患者消化功能可能有所减退，在饮食上应注意食物的易消化性。可将食物做得软烂一些，如煮粥时煮得更稠一些，蔬菜可以切碎烹饪。同时，老年患者可能伴有其他慢性疾病，如糖尿病等，在饮食搭配上需要更加谨慎，要综合考虑血糖情况来调整碳水化合物等的摄入。例如，患有糖尿病的老年冠心病患者，在选择碳水化合物时，要选择升糖指数低的食物，并与降糖药物使用等情况相配合。
2.女性冠心病患者：女性在不同生理阶段，如更年期前后，激素水平变化可能影响血脂等代谢情况。更年期女性可能更容易出现血脂异常等问题，在饮食上要更加注重控制脂肪尤其是饱和脂肪的摄入。同时，女性可能更关注身材，在控制热量摄入时要注意营养均衡，避免因过度节食导致营养不良，影响身体健康。
3.有吸烟饮酒习惯的冠心病患者：吸烟和饮酒都会对心血管系统产生不良影响。吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化；饮酒过量会升高血压、影响血脂代谢等。因此，这类患者首先要戒烟限酒。在饮食上，要更加严格地遵循上述饮食注意事项，通过健康的饮食来弥补吸烟饮酒对身体的部分不良影响。例如，戒烟后可以适当增加富含抗氧化物质的食物摄入来修复受损的血管内皮，限酒或戒酒有助于减轻心脏负担，改善整体心血管健康状况。
