乳腺癌晚期扩散会有局部症状、远处转移相关症状、全身症状等表现，局部有肿瘤局部变化及区域淋巴结转移表现；远处转移包括肺、骨、肝、脑转移等相应症状；全身有发热、消瘦乏力等表现，不同特殊人群如老年、女性、年轻患者有各自注意事项。
一、局部症状相关表现
（一）肿瘤局部表现
乳腺癌晚期可能出现肿瘤部位的进一步变化，如原发病灶所在乳房的肿块可能继续增大，质地更硬，与周围组织粘连更明显，活动度差。部分患者乳房皮肤可出现橘皮样改变，这是因为癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，导致皮肤水肿，而毛囊处皮肤相对凹陷，呈现类似橘皮的外观；还可能出现乳房皮肤溃疡，若肿瘤侵犯皮肤并坏死破溃，会形成经久不愈的溃疡，伴有渗血、渗液等表现。
（二）区域淋巴结转移相关表现
1.腋窝淋巴结转移：乳腺癌常见的转移淋巴结区域是腋窝，晚期时腋窝可触及多个肿大的淋巴结，初期可能尚可推动，随着病情进展，淋巴结会逐渐融合成团，与周围组织粘连固定，若压迫臂丛神经等，可引起上肢疼痛、麻木等症状。
2.其他区域淋巴结转移：如锁骨上淋巴结转移，可在锁骨上触及肿大淋巴结；若转移至内乳淋巴结，可能引起胸部不适等表现，但相对隐匿，需通过影像学检查等发现。
二、远处转移相关症状
（一）肺转移相关症状
1.咳嗽：是较为常见的症状，多为刺激性干咳，若合并感染可出现咳痰。这是因为肿瘤细胞转移到肺部，刺激支气管黏膜引起。
2.咯血：肿瘤侵犯肺部血管时，可能导致痰中带血或少量咯血，严重时可出现大咯血，但相对少见。
3.呼吸困难：当肺部转移病灶较多，影响肺的通气和换气功能时，患者会出现呼吸困难，活动后加重，严重时静息状态下也可感到气促。
（二）骨转移相关症状
1.骨痛：是骨转移最常见的症状，转移部位不同疼痛部位各异，如转移至胸椎、腰椎等部位，可引起胸背部、腰背部疼痛；转移至骨盆，可出现骨盆区域疼痛，疼痛程度可轻可重，初期可能为间歇性隐痛，随着病情进展逐渐变为持续性剧痛，影响患者的活动和睡眠。
2.病理性骨折：骨转移处骨质破坏严重，在轻微外力作用下即可发生病理性骨折，如椎体转移可导致脊柱压缩性骨折，引起脊柱畸形、活动受限；长骨转移可能发生骨折，导致肢体活动障碍等。
（三）肝转移相关症状
1.肝区疼痛：转移灶累及肝包膜时可出现肝区持续性胀痛或隐痛，疼痛程度不一。
2.黄疸：当肝转移导致肝功能严重受损，影响胆红素代谢时，患者可出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深等黄疸表现。
3.消化道症状：可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状，这与肝脏功能受损，影响消化酶的分泌和代谢有关。
（四）脑转移相关症状
1.神经系统症状：常见头痛，多为持续性头痛，程度逐渐加重；还可出现呕吐，多为喷射性呕吐；若累及中枢神经系统不同部位，可出现视力障碍、复视、肢体无力、抽搐、意识障碍等症状，如肿瘤压迫视神经可导致视力下降甚至失明，压迫运动中枢可引起肢体偏瘫等。
三、全身症状相关表现
（一）发热
乳腺癌晚期患者可能出现发热，原因可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热，也可能是合并感染导致。表现为低热或中度发热，体温一般在37.5-38.5℃左右，若合并严重感染，体温可更高。
（二）消瘦、乏力
由于肿瘤是消耗性疾病，晚期患者肿瘤细胞大量增殖，消耗机体大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，摄入减少，导致患者出现明显消瘦，体重下降；全身状况变差，表现为乏力，活动耐力明显降低，日常生活受到严重影响。
特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年乳腺癌晚期扩散患者，身体各器官功能相对减退，对症状的感知可能不如年轻人敏感，例如骨转移时疼痛可能不典型，容易被忽视。在观察病情时要更加细致，密切关注其一般状况、体重变化等。同时，老年患者可能合并其他基础疾病，在出现相关症状时需综合考虑，如肺转移时呼吸困难可能与肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）叠加，要注意鉴别。
（二）女性患者
女性乳腺癌晚期扩散患者，除了关注躯体症状外，心理方面可能受到更大影响，如对疾病预后的担忧、对身体外观改变（如乳房切除、化疗导致的脱发等）的焦虑等。家属和医护人员要给予更多的心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。在症状管理上，要根据女性患者的生理特点，如月经情况等，考虑治疗对其内分泌等方面的影响，但本文主要聚焦症状表现，对于治疗相关的内分泌等具体影响可进一步结合专业内分泌等科室进行综合评估。
（三）年轻患者
年轻乳腺癌晚期扩散患者，可能还面临生育、家庭等多方面的问题。例如，骨转移导致的病理性骨折可能影响其未来的生活质量和生育后的康复等。在关注症状的同时，要充分考虑这些社会心理因素对患者的影响，为患者提供全面的支持，包括联系相关的生育咨询等专业机构，协助患者在疾病治疗和生活规划等方面做出合适的决策。
