高血压病是以体循环动脉血压持续升高为主要表现的综合征，分原发性和继发性，危害多器官，需通过多种方式诊断监测，可通过生活方式干预预防控制，不同特殊人群有其特点及相应注意事项。
高血压的分类
占高血压患者的90%以上，病因尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素（如高盐饮食、精神应激、吸烟等）、体重因素（超重或肥胖）、年龄因素（随年龄增长患病率增加）等多种因素有关。例如，有家族高血压病史的人群，其遗传易感性使其患原发性高血压的风险高于无家族史人群；长期处于高压力工作环境、精神紧张的人，原发性高血压的发病概率也会增加。
由其他疾病引起的血压升高，约占高血压患者的5%-10%。常见病因包括肾脏疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、主动脉缩窄等。以原发性醛固酮增多症为例，由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，水钠潴留，血容量增加，引起血压升高。
高血压的危害
对心血管系统的影响：长期高血压可导致心脏肥厚、扩大，发展为高血压性心脏病，最终可能引发心力衰竭；还会促使动脉粥样硬化的形成和发展，使冠状动脉粥样硬化，引发冠心病，导致心绞痛、心肌梗死等；同时，高血压会损伤脑血管，引起脑血管痉挛、脑出血、脑梗死等脑血管疾病。例如，高血压患者发生脑梗死的风险比正常血压者高数倍；高血压性心脏病患者随着病情进展，会出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭症状。
对其他脏器的影响：高血压可影响肾脏功能，导致肾功能减退，甚至发展为肾衰竭；还会影响眼底血管，引起眼底出血、视力下降等。
高血压的诊断与监测
诊断方法：除了测量诊室血压外，还可进行24小时动态血压监测，能更全面地反映患者全天的血压变化情况；家庭血压监测也有助于评估血压的长期控制情况。诊断时需要排除其他引起血压升高的因素。
监测频率：高血压患者应定期监测血压，一般1-2周至少测量一次血压。对于血压控制不稳定的患者，需要更频繁地监测血压。同时，还应定期进行相关检查，如心电图、心脏超声、肾功能、眼底检查等，以评估靶器官损害情况。
高血压的预防与控制
生活方式干预
饮食方面：采用低盐饮食，每日盐摄入量应少于6g；增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等富含钾的食物；控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等。例如，每日将盐的摄入量从10g降低到6g，有助于降低血压。
运动方面：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重，增强心血管功能。一般来说，每周坚持3-5次，每次30分钟左右的有氧运动，对血压控制有积极作用。
体重管理：超重或肥胖的高血压患者应减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。体重每减轻5-10kg，收缩压可下降5-20mmHg。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，升高血压，应坚决戒烟；过量饮酒会使血压升高，男性每日饮酒酒精量不应超过25g，女性不应超过15g。
药物治疗：对于通过生活方式干预血压仍不能达标的患者，需要使用降压药物进行治疗。常用的降压药物有五大类，包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等。医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物。
特殊人群的高血压情况
儿童和青少年高血压：近年来儿童和青少年高血压的发病率呈上升趋势。与成人相比，儿童和青少年高血压多为继发性高血压，常见病因包括肾脏疾病、先天性心血管疾病等。对于儿童和青少年高血压患者，首先要积极寻找病因，针对病因进行治疗。在生活方式干预方面，要培养健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，避免过度肥胖等。同时，要密切监测血压变化，定期进行相关检查。
老年高血压：老年高血压患者收缩压升高更为常见，且血压波动较大，容易出现体位性低血压等情况。老年高血压患者在治疗时要注意选择降压效果平稳、不良反应少的药物。在生活方式干预方面，要注意避免快速改变体位，防止体位性低血压的发生；饮食上要遵循低盐、低脂等原则；运动要适度，避免剧烈运动。例如，老年高血压患者起床时应缓慢起身，先坐一会儿再站立，防止因体位变化导致血压骤降而摔倒。
妊娠期高血压：妊娠期高血压是妊娠期间特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。妊娠期高血压对孕妇和胎儿都有较大危害，可能导致孕妇出现子痫、胎盘早剥等，胎儿出现生长受限、早产等。对于妊娠期高血压患者，需要密切监测血压、尿蛋白等情况，根据病情严重程度进行相应的治疗，必要时终止妊娠。在生活方式方面，要注意休息，保证充足的睡眠，采取左侧卧位以改善子宫胎盘血液循环。
