月经前后几天乳房疼痛可能是正常生理现象（与激素水平变化有关，多双侧对称、程度不一，月经后渐消），也可能由病理性因素引起（如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等），青春期、围绝经期及有乳腺病史女性情况各有特点，若疼痛持续不缓解、伴异常表现需及时就医查因。
一、生理性乳房疼痛
1.激素水平变化影响
在月经周期中，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。月经前，雌激素水平相对升高，孕激素水平也有相应变化。雌激素可刺激乳腺导管增生，孕激素促进乳腺小叶及腺泡生长。这种激素水平的变化可能导致乳腺组织水肿、充血，从而引起乳房疼痛。一般在月经来潮后，随着激素水平逐渐恢复正常，疼痛会逐渐缓解。例如，有研究表明，约70%-80%的女性在月经前会出现不同程度的乳房胀痛，这是由于月经周期中激素波动引起的生理性改变。
对于处于生育期的女性，这种因激素波动导致的月经前后乳房疼痛较为常见，主要与正常的内分泌调节相关。青春期女性在月经初潮后，随着生殖系统的发育，激素水平开始出现周期性变化，也可能出现月经前后乳房疼痛，这是正常的生理适应过程。
2.疼痛特点
生理性乳房疼痛通常为双侧乳房对称性疼痛，疼痛程度不一，可为胀痛、隐痛等，疼痛一般不会过于剧烈，不影响日常生活和工作。疼痛多在月经前3-7天开始出现，随着月经来潮逐渐减轻，至月经干净后疼痛基本消失。
二、病理性乳房疼痛
1.乳腺增生
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其发生与内分泌紊乱密切相关。月经前后，由于激素水平的变化，乳腺增生的症状可能会加重，表现为乳房疼痛。乳腺增生引起的疼痛可累及单侧或双侧乳房，疼痛性质多样，可为刺痛、胀痛或隐痛等，疼痛程度可能较重，部分患者疼痛可放射至腋窝、肩背部等。乳腺增生的发生与女性的生活方式也有一定关系，长期精神紧张、压力大、熬夜等不良生活方式可能会诱发或加重乳腺增生及相关疼痛。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，患乳腺增生并出现月经前后乳房疼痛的几率相对较高。
对于有乳腺增生的女性，月经前后乳房疼痛可能会更明显。需要注意的是，虽然乳腺增生大多为良性，但也有少数可能发生恶变，因此需要定期进行乳腺检查，如乳腺超声等，以便早期发现异常情况。
2.乳腺炎
哺乳期女性可能会发生乳腺炎，非哺乳期也可能出现乳腺炎相关病变。在月经前后，身体的免疫力可能会有一定波动，若女性本身存在乳腺导管堵塞等情况，容易引发炎症，导致乳房疼痛。哺乳期乳腺炎除了乳房疼痛外，还可能伴有乳房红肿、发热等症状；非哺乳期乳腺炎的症状可能相对不典型，但也会出现乳房疼痛、局部肿块等表现。例如，哺乳期女性如果乳汁淤积，再加上月经前后身体抵抗力可能下降，就容易发生乳腺炎，出现月经前后乳房疼痛加剧的情况。
对于哺乳期女性，月经前后要特别注意乳房的护理，保持乳汁通畅，避免乳汁淤积，以预防乳腺炎的发生。非哺乳期女性如果出现月经前后乳房疼痛伴有其他异常表现，也需要及时就医检查。
3.乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤是乳腺常见的良性肿瘤，一般情况下乳腺纤维瘤本身可能不会引起明显疼痛，但在月经前后，由于激素水平变化，可能会导致乳房出现疼痛不适。乳腺纤维瘤引起的疼痛通常为隐痛或胀痛，肿块边界清晰，活动度好。如果乳腺纤维瘤较大或在月经前后疼痛明显影响生活，可能需要考虑进一步的评估和处理。例如，一些女性在月经前后发现乳腺纤维瘤部位有疼痛感觉，此时需要通过乳腺超声等检查来明确纤维瘤的情况，并根据具体情况决定是否需要干预。
三、特殊人群情况
1.青春期女性
青春期女性处于生长发育阶段，激素水平波动较大，月经初潮后的月经周期尚不稳定，月经前后乳房疼痛较为常见。此阶段女性要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、保持心情舒畅等，有助于缓解月经前后乳房疼痛。同时，要正确认识青春期的生理变化，避免过度紧张焦虑。
2.围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动明显，也可能出现月经前后乳房疼痛的情况。此阶段女性除了关注乳房疼痛外，还需要注意监测月经情况的变化，以及是否出现潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期综合征的表现。如果乳房疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，要及时就医进行相关检查，排除其他严重疾病的可能。
3.有乳腺病史的女性
既往有乳腺增生、乳腺纤维瘤等病史的女性，月经前后乳房疼痛可能会比一般人更明显。这类女性需要定期进行乳腺复查，密切关注乳房状况的变化。在月经前后要更加注意乳房的自我检查，如发现乳房疼痛性质、程度等发生明显变化，或者出现新的肿块等异常情况，应及时就诊，以便早期发现可能出现的病情变化。
总之，月经前后几天乳房疼痛可能是正常的生理现象，也可能与病理性因素有关。如果乳房疼痛持续不缓解、疼痛程度较重、伴有乳房肿块等异常表现，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的处理措施。
