自发性气胸的发生与多种因素相关，包括先天性肺组织发育异常，如婴幼儿易因肺组织发育不完善出现先天性肺大疱致气胸；肺部疾病相关因素，如COPD患者长期气道炎症致肺大疱破裂引发气胸，肺结核病灶破坏肺组织易致气胸，特发性肺间质纤维化使肺弹性降低增加气胸风险；外伤因素，胸部受直接或间接暴力撞击可致气胸；其他因素，高空飞行或潜水作业时气压变化易引发气胸，剧烈运动使肺内压力波动大也可能导致潜在肺组织异常者气胸发作。
一、先天性因素
（一）肺组织发育异常
部分人群存在先天性肺组织发育异常情况，如肺组织中存在先天性的肺大疱，肺大疱是一种含有气体的薄壁囊腔，由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂融合，在肺组织内形成直径大于1cm的含气囊腔。婴幼儿时期肺组织发育尚不完善，更容易出现这种先天性的肺大疱结构异常，当肺大疱内压力进一步升高时，就可能破裂导致自发性气胸。例如，有研究发现一些先天性肺发育不良的患儿，其发生自发性气胸的概率高于正常儿童群体。
二、肺部疾病相关因素
（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者由于长期的气道炎症，导致气道狭窄、气流受限，肺组织弹性减退。患者会反复出现气道分泌物增多、咳嗽、咳痰等症状，长期的气道压力增高会使肺内形成肺大疱。随着病情进展，肺大疱破裂的风险增加，从而引发自发性气胸。在老年COPD患者中较为常见，这类患者往往有长期吸烟史等危险因素，其肺功能逐渐下降，肺部结构不断遭到破坏，自发性气胸的发生率相对较高。据统计，COPD患者发生自发性气胸的比例可达一定数值，且病情容易反复，每次气胸发作都会进一步加重肺功能损害。
（二）肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核病灶可破坏肺组织，导致肺组织出现坏死、纤维化等改变，进而形成空洞或导致肺组织的结构破坏。当结核病灶累及胸膜时，还可能引起胸膜的粘连、增厚等，影响肺组织的正常弹性和活动。例如，结核病灶引起的肺组织局部坏死，使得肺泡壁破裂融合形成类似肺大疱的结构，或者直接导致肺组织的破损，从而引发自发性气胸。在肺结核患者的病程中，尤其是经过规范抗结核治疗前，若病情控制不佳，发生自发性气胸的风险相对较高，不同类型的肺结核患者发生自发性气胸的概率有所差异，如空洞型肺结核患者发生自发性气胸的可能性相对更大。
（三）特发性肺间质纤维化
特发性肺间质纤维化是一种原因不明的进行性肺间质炎症性疾病，主要病理改变为肺间质纤维化和蜂窝肺形成。肺组织的纤维化使肺的弹性降低，顺应性下降，同时在肺间质纤维化的过程中，也容易形成一些异常的结构改变。由于肺组织的正常结构被破坏，肺的通气和换气功能受到严重影响，肺内的压力平衡容易被打破，从而增加了自发性气胸的发生风险。这类患者多见于中老年人，病情呈慢性进展，随着肺纤维化程度的加重，自发性气胸的发生率逐渐升高，且一旦发生气胸，病情往往较为复杂，治疗难度相对较大。
三、外伤因素
（一）胸部外伤
胸部受到直接暴力撞击或间接暴力（如剧烈咳嗽、用力屏气等导致胸部压力骤变）都可能引起自发性气胸。例如，车祸中胸部受到撞击，或者从高处坠落时胸部着地，都可能导致肺部组织、胸膜等结构受损，引起肺泡破裂或脏层胸膜破裂，使空气进入胸腔引发气胸。对于儿童来说，如果胸部受到较为严重的外伤，如玩耍时胸部被重物砸到等情况，也可能导致自发性气胸的发生。在成年人中，胸部外伤引起的自发性气胸也较为常见，尤其是那些从事高风险职业（如建筑工人、矿工等）的人群，由于工作中胸部受伤的风险较高，发生自发性气胸的概率相对增加。
四、其他因素
（一）高空飞行或潜水作业
高空飞行时，外界气压降低，而人体胸腔内的气压相对较高，这种气压差可能导致肺内原本存在的微小肺大疱等结构破裂，从而引发自发性气胸。潜水作业时，尤其是潜水后快速上升的减压过程中，体内气体迅速膨胀，也可能导致肺组织受损，引发气胸。对于经常进行高空飞行或潜水作业的人群，需要特别注意自身肺部的健康状况，定期进行肺部检查，以便早期发现可能存在的肺组织异常情况，预防自发性气胸的发生。例如，一些专业的飞行员或潜水员在入职前和定期体检中都会进行胸部影像学检查，以排查肺部是否存在潜在的导致自发性气胸的因素。
（二）剧烈运动
剧烈运动时，呼吸频率加快、深度增加，肺内压力波动较大。对于本身存在潜在肺组织异常（如微小肺大疱）的人群，剧烈运动可能导致肺内压力急剧变化，使肺大疱破裂，进而引发自发性气胸。例如，一些年轻的运动员在高强度训练或比赛过程中，可能会发生自发性气胸。青少年在进行篮球、足球等剧烈运动时，也有一定概率因为肺部结构的潜在问题而引发气胸。因此，在进行剧烈运动前，应适当进行热身活动，对于有肺部基础疾病或既往有自发性气胸病史的人群，应避免过于剧烈的运动，选择较为温和的运动方式，以降低自发性气胸的发生风险。
