心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，左心衰竭有呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰咯血、乏力疲倦头晕心慌等症状；右心衰竭有消化道症状、呼吸困难（较左心衰轻）、水肿（体静脉压升高致，可蔓延全身）、颈静脉征（搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性）；全心衰竭时左、右心衰表现同时存在，右心衰竭使肺淤血症状减轻但有右心衰相关表现。
一、左心衰竭相关症状
呼吸困难
劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者在从事轻度体力活动，如快走、爬楼梯等时就出现呼吸急促，休息后可缓解。
端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。病情严重者可能需要端坐位且双腿下垂来减少回心血量，缓解症状。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，又称心源性哮喘。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增加，使支气管收缩，小支气管阻力增加；平卧时回心血量增加，肺淤血加重等因素有关。在年龄方面，各个年龄段都可能发生，但老年人由于心肺功能储备较差，更容易出现这种情况；在生活方式上，有基础心脏疾病且睡眠时枕头过低等情况可能诱发；对于有冠心病、高血压性心脏病等病史的患者，夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭较典型的表现。
咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰：咳嗽是较早出现的症状，多发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻。咳痰一般为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时，痰液可呈脓性。其发生机制主要是肺泡和支气管黏膜淤血所致。例如，左心衰竭时肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜受到刺激，引起咳嗽，进而导致咳痰。
咯血：长期慢性肺淤血可使肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，引起痰中带血；如果是急性左心衰竭，可出现大量粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡毛细血管破裂出血，且混合了气道分泌物。对于不同年龄的患者，咯血的表现可能有所不同，儿童患者出现咯血相对较少见，而成年患者尤其是有基础心脏疾病的，咯血可能是左心衰竭的重要表现之一；女性患者在月经周期等特殊时期，若出现咯血合并心衰症状，需警惕心衰导致的咯血情况。
乏力、疲倦、头晕、心慌：是由于心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。患者可感到全身乏力，活动耐力下降，容易疲倦。头晕是因为心排血量减少，导致脑供血不足。心慌则是由于心率加快或心律失常等原因引起。在生活方式上，过度劳累可能加重这些症状；对于有高血压病史的患者，出现乏力、头晕等症状时，需考虑心衰可能影响血压，进而导致脑供血不足。
二、右心衰竭相关症状
消化道症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，是右心衰竭较常见的症状。例如，患者可能出现长时间的食欲减退，进食后腹胀明显，严重时可影响营养状况。这是因为胃肠道淤血，消化功能减弱，血流灌注不足导致胃肠蠕动减慢。对于老年患者，本身消化功能就可能有所减退，右心衰竭时消化道症状可能更为突出；有肝脏基础疾病的患者，出现消化道症状时，需鉴别是肝脏本身疾病还是心衰导致的肝脏淤血引起的。
呼吸困难：单纯右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致，但程度较左心衰竭轻。在左心衰竭基础上合并右心衰竭时，因右心衰竭时右心排血量减少，肺淤血减轻，所以呼吸困难较单纯左心衰竭时有所减轻，但仍存在呼吸困难的表现。例如，患者原本有左心衰竭的呼吸困难表现，合并右心衰竭后，呼吸困难可能较之前有所变化，但仍会存在活动后气短等情况。
水肿：体静脉压力升高使软组织出现水肿，首先出现于身体低垂部位，呈对称性、凹陷性。早期在起床后下肢水肿明显，休息后可缓解；病情加重时，水肿可蔓延至全身，出现胸腔积液、腹腔积液等。胸腔积液多见于双侧，也可单侧，以左侧较多见，这是因为体静脉和肺静脉压同时升高所致。对于不同年龄的患者，水肿的表现可能不同，儿童患者水肿可能不太容易被发现，而成年患者尤其是老年人，水肿可能更为明显；在生活方式上，长期站立等可能加重下肢水肿的情况；对于有肾脏疾病等基础疾病的患者，出现水肿时需鉴别是心衰还是肾脏疾病导致的。
颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具特征性。即按压肿大的肝脏时，可见颈静脉怒张更明显。这是由于右心房压力升高所致。在检查时，医生可通过观察颈静脉情况来辅助诊断右心衰竭。
三、全心衰竭相关症状
全心衰竭时，左、右心衰竭的临床表现同时存在，但由于右心衰竭时右心排血量减少，肺淤血症状反而有所减轻。例如，单纯左心衰竭时的呼吸困难等症状，在全心衰竭时可能因右心衰竭而有所缓解，但同时会出现右心衰竭的相关表现，如水肿、消化道症状等。
