前列腺炎与前列腺增生在症状表现、检查鉴别及治疗原则等方面存在差异。前列腺炎各年龄段男性均可发病，有局部和全身症状，检查有直肠指检、PSA检测、超声等，治疗分急慢性；前列腺增生多见于50岁以上男性，有排尿及其他症状，检查同前列腺炎，治疗有观察等待、药物、手术等，不同人群治疗需注意相关事项。
一、症状表现差异
（一）前列腺炎
1.年龄与性别因素：各年龄段男性均可发病，中青年男性多见。
局部症状：骨盆区域疼痛，可表现为会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨上区或腰骶部等部位的疼痛不适。排尿异常可表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等，部分患者可出现尿道滴白现象，即排尿终末或大便时，尿道口有白色分泌物溢出。
全身症状：部分患者可出现发热、寒战、乏力等全身感染症状，多由急性细菌性前列腺炎引起。慢性前列腺炎患者全身症状相对较轻，可能仅有疲倦、失眠等精神神经症状。
2.生活方式影响：长期久坐、憋尿、酗酒、食用辛辣食物等不良生活方式可增加前列腺炎的发病风险，加重症状。有不洁性生活史的患者也易患前列腺炎。
（二）前列腺增生
1.年龄因素：多见于50岁以上的男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高。
排尿症状：主要表现为进行性排尿困难，症状可分为刺激症状和梗阻症状。刺激症状包括尿频（尤其夜尿增多，正常成人夜间排尿0-1次，前列腺增生患者可出现2-5次甚至更多）、尿急、尿失禁等；梗阻症状主要有排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿费力、终末滴沥、排尿时间延长等。
其他症状：由于梗阻导致膀胱残余尿量增加，容易并发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状加重的情况；长期梗阻还可引起肾积水，严重时可出现肾功能损害，表现为食欲减退、恶心、呕吐、贫血等；长期排尿困难，患者需增加腹压帮助排尿，可导致疝、痔、脱肛等并发症。
二、检查鉴别方法
（一）直肠指检
1.前列腺炎：急性细菌性前列腺炎时，前列腺可肿大、压痛明显，局部温度升高；慢性前列腺炎时，前列腺可呈饱满、增大、质软、轻度压痛等表现，病程较长者，前列腺可缩小、变硬、不均匀，有小硬结。
2.前列腺增生：前列腺增生时，直肠指检可发现前列腺体积增大，表面光滑，中等硬度，中央沟变浅或消失。
（二）前列腺特异性抗原（PSA）检测
1.前列腺炎：前列腺炎患者PSA可有轻度升高，一般小于10ng/ml，炎症控制后PSA可恢复正常。
2.前列腺增生：前列腺增生患者PSA也可轻度升高，在进行PSA检测时需注意，在急性尿潴留后，应待排尿通畅后再进行PSA检测，且应避免在按摩前列腺后、膀胱镜检查后、导尿等操作后立即检测PSA，以免影响结果的准确性。
（三）超声检查
1.前列腺炎：超声检查可发现前列腺回声不均匀等表现，但特异性不高，主要用于排除其他泌尿系统疾病。
2.前列腺增生：超声检查可清晰显示前列腺体积大小、内部结构等，测量前列腺的左右径、前后径和上下径，还可测定膀胱残余尿量，是诊断前列腺增生的重要检查方法。
三、治疗原则及特殊人群注意事项
（一）前列腺炎
1.急性细菌性前列腺炎：
一般治疗：卧床休息，大量饮水或输液，禁忌饮酒和食用刺激性食物，可热水坐浴或会阴部热敷，以缓解症状。
抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素，尽快控制感染。儿童患者应谨慎使用抗生素，需严格遵循药敏结果和儿童用药剂量标准，避免滥用抗生素导致耐药等问题。
2.慢性前列腺炎：
一般治疗：养成良好的生活习惯，避免久坐、憋尿等，规律性生活，忌酒及辛辣食物。
药物治疗：可使用α受体阻滞剂改善排尿症状，如坦索罗辛等；非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛，如布洛芬等；对于有精神心理症状的患者，可适当给予抗焦虑、抑郁药物。儿童患者非药物干预更为重要，如通过心理疏导等方式缓解可能存在的紧张情绪等，但需在专业医生指导下进行。
（二）前列腺增生
1.观察等待：适用于症状较轻，IPSS评分（国际前列腺症状评分）小于7分的患者，需定期复查，主要观察指标包括IPSS评分、尿流率、残余尿量及前列腺体积等。老年患者（尤其是80岁以上高龄患者）身体状况较差，手术风险较高时可选择观察等待，但需密切关注病情变化。
2.药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等）。α受体阻滞剂可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状；5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积。对于老年患者，使用药物时需注意药物的不良反应，如α受体阻滞剂可能引起体位性低血压，用药后应避免突然起立等；5α-还原酶抑制剂可能影响性功能等，需告知患者可能出现的不良反应，根据患者具体情况权衡利弊用药。
3.手术治疗：对于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的患者可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。但对于身体状况较差、合并多种基础疾病的老年患者，手术风险较大，需充分评估手术收益与风险。
