乳腺炎分为哺乳期和非哺乳期，哺乳期多因乳汁淤积合并细菌感染，表现为乳房红肿热痛等，非哺乳期病因复杂，表现不典型；乳腺增生因内分泌紊乱致乳腺结构紊乱，中青年常见，表现为乳房周期性胀痛及肿块。检查上乳腺炎通过体格、影像、实验室检查，乳腺增生通过体格、影像、病理检查；治疗上哺乳期乳腺炎早期非手术，脓肿需切开引流，非哺乳期乳腺炎治疗复杂，乳腺增生多对症，重者用中药等，需个体化。
一、定义与发病机制
乳腺炎
乳腺炎是指乳腺组织的炎症，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起，常见病原体为金黄色葡萄球菌等。非哺乳期乳腺炎病因较复杂，可能与自身免疫、导管上皮异常等有关。例如，哺乳期女性若哺乳姿势不当、乳头破损，就容易导致乳汁淤积，为细菌滋生创造条件，从而引发乳腺炎。
不同年龄段均可发病，哺乳期女性是高发人群，与哺乳行为密切相关。
乳腺增生
乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。其发病主要与内分泌功能紊乱有关，尤其是雌孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。中青年女性较为常见，与女性体内激素水平变化、精神压力等因素相关，如长期精神紧张、焦虑的女性，乳腺增生的发生率相对较高。
二、临床表现
乳腺炎
哺乳期乳腺炎：主要表现为乳房红肿、热痛，可伴有发热、寒战等全身症状。初期乳房出现局部红肿热痛的硬块，随着病情进展，红肿范围扩大，疼痛加剧，可形成脓肿，此时局部可触及波动感，全身症状也会加重，如高热、乏力等。
非哺乳期乳腺炎：症状相对不典型，可表现为乳房肿块、疼痛，肿块可与皮肤粘连，有的患者会出现乳头溢液，溢液多为浆液性或脓性，部分患者有乳房皮肤红肿，但全身症状一般较轻。不同年龄段的患者，表现可能略有差异，哺乳期女性因哺乳问题更易出现急性炎症表现，非哺乳期女性则以慢性炎症或肿块表现为主。
乳腺增生
主要表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或缓解。乳房可触及肿块，肿块可为单侧或双侧，大小不一，质地韧，与周围组织边界不清，可呈片状、结节状或条索状。疼痛和肿块情况在不同年龄女性中可能有所不同，年轻女性可能疼痛更为明显，而年龄较大的女性肿块表现可能更突出。
三、检查方法
乳腺炎
体格检查：哺乳期乳腺炎患者乳房局部有压痛、红肿，可触及硬块，严重时可有波动感；非哺乳期乳腺炎患者乳房可触及肿块，质地较硬，与皮肤有不同程度粘连。
影像学检查：超声检查是常用方法，哺乳期乳腺炎超声表现为乳房内低回声区，边界不清，可有液性暗区；非哺乳期乳腺炎超声可显示肿块、导管扩张等情况。磁共振成像（MRI）对非哺乳期乳腺炎的诊断有一定价值，能更清晰显示病变范围。不同年龄段患者的检查结果解读需结合其具体情况，哺乳期女性因哺乳相关因素，超声检查时要注意与正常哺乳期乳腺组织鉴别。
实验室检查：血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，提示感染存在。对于有脓肿形成的患者，穿刺抽脓做细菌培养和药敏试验，可明确病原体，指导抗生素使用。
乳腺增生
体格检查：可触及乳房内片状、结节状或条索状肿块，质地韧，与周围组织无粘连或轻度粘连，压痛情况与月经周期相关。
影像学检查：乳腺超声检查可发现乳腺结构紊乱，有低回声区，边界不清晰。乳腺X线检查对年龄较大、乳腺致密的女性有一定价值，可发现片状或结节状高密度影。不同年龄女性的乳腺影像学表现有所不同，年轻女性乳腺组织致密，X线检查可能漏诊，超声检查更具优势。
病理检查：对怀疑有恶变的乳腺增生患者，可通过穿刺活检或手术切除活检明确病理性质，排除乳腺癌等恶性疾病。
四、治疗原则
乳腺炎
哺乳期乳腺炎：早期主要采取非手术治疗，包括患侧乳房暂停哺乳，但需定时排空乳汁，可通过按摩、吸奶器等方法。同时应用抗生素抗感染，如青霉素类等，抗生素的选择需根据细菌培养和药敏结果调整。若已形成脓肿，则需行脓肿切开引流术。哺乳期女性治疗时要注意保持乳头清洁，正确哺乳，不同哺乳期阶段的女性治疗时要考虑哺乳需求，尽量不影响婴儿喂养。
非哺乳期乳腺炎：治疗较为复杂，根据病情可采取药物治疗、手术治疗等。药物治疗可能使用免疫抑制剂、消炎药物等，手术治疗适用于肿块较大、反复感染形成脓肿等情况。非哺乳期女性在治疗时要考虑其生理特点和生活方式对疾病的影响，如精神压力等因素对病情的作用，在治疗过程中需综合调整。
乳腺增生
一般以对症治疗为主，对于疼痛较轻的患者，可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等。对于疼痛较重的患者，可使用中药调理，如逍遥丸等，也可使用调节内分泌的药物。乳腺增生一般不需要手术治疗，但对于怀疑恶变的患者需手术切除。不同年龄女性的治疗方案需个体化，年轻女性更倾向于非药物的生活方式调整，而年龄较大且有恶变倾向的女性则需积极评估手术等治疗方式。
