高血压症状多样，常见症状包括无症状、头痛、头晕、心悸、耳鸣等；靶器官损害相关症状有心脏损害的呼吸困难、胸痛，脑部损害的一过性黑矇、肢体麻木无力，肾脏损害的蛋白尿、水肿；特殊人群中老年高血压血压波动大、易体位性低血压且症状不典型，儿童高血压多为继发性且症状表述不典型，妊娠高血压有血压升高、蛋白尿、水肿，严重时现子痫症状。
一、常见症状
高血压在不同患者身上的表现有所差异，部分患者可能没有明显症状，这类患者被称为无症状性高血压或隐匿性高血压。而有症状的患者常见以下表现：
头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛，常见于早晨睡醒时、起床活动及饭后，疼痛部位多在太阳穴和后脑勺。这是因为血压升高导致脑血管受到刺激或牵拉，例如长期血压控制不佳的患者，血管长期处于高压状态，会影响脑血管的正常结构和功能，从而引发头痛。
头晕：是高血压常见症状，表现为头部昏沉感，有的患者会感觉周围景物旋转，这种头晕在血压波动时易出现，尤其在突然起身或改变体位时可能加重。这是由于血压波动影响了脑部的血液供应，当血压升高时，脑血管的调节功能紊乱，导致脑部供血相对不足，从而引起头晕。比如老年高血压患者，血管弹性下降，体位变化时血压调节能力更差，更容易出现头晕症状。
心悸：患者可感觉心跳异常，有心慌感，这是因为血压升高使心脏负荷加重，心脏需要更努力地泵血，导致心脏功能失调，出现心悸症状。例如长期高血压未得到有效控制的患者，心脏长期处于高负荷状态，心肌可能会发生重构，进而影响心脏的正常节律，引发心悸。
耳鸣：表现为双耳耳鸣，持续时间较长，这是因为高血压会影响内耳的血液循环，内耳毛细血管发生痉挛等改变，影响了声音的传导，从而出现耳鸣症状。比如一些患有高血压多年的患者，可能会出现不同程度的耳鸣情况。
二、靶器官损害相关症状
心脏损害相关症状
呼吸困难：当高血压导致左心室肥厚、心功能不全时，患者会出现呼吸困难，初期可能在活动后出现，病情加重后休息时也可发生，严重时会出现端坐呼吸。这是因为心功能不全时，心脏的泵血功能下降，肺部淤血，影响了气体交换。例如高血压性心脏病患者，随着病情进展，心脏功能逐渐减退，就会出现呼吸困难的症状。
胸痛：部分患者可出现心绞痛症状，与冠心病类似，表现为心前区压榨性疼痛，可放射至心前区、肩背部等部位，这是由于高血压导致冠状动脉粥样硬化，血管狭窄，心肌供血不足引起。比如长期高血压且血压控制不佳的患者，冠状动脉发生病变的风险增加，容易引发心绞痛。
脑部损害相关症状
一过性黑矇：患者突然出现眼前发黑，视物不清，但持续时间较短，一般数秒或数分钟可缓解，这是因为血压波动影响了脑部血管对眼部供血的调节，导致眼部短暂缺血。例如血压突然升高或降低时，可能会出现一过性黑矇的情况。
肢体麻木、无力：当高血压引起脑部小动脉硬化、缺血时，可导致肢体感觉和运动功能障碍，出现肢体麻木、无力，常见于单侧肢体，严重时可能影响肢体的正常活动，如行走困难等。这是因为脑部血管病变影响了神经系统对肢体的调控，比如高血压患者如果同时存在脑部小血管病变，就可能出现肢体麻木、无力的症状。
肾脏损害相关症状
蛋白尿：早期可表现为轻度蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿可能会逐渐增多，这是因为高血压导致肾小球动脉硬化，肾脏的滤过功能受到影响，蛋白质漏出到尿液中。例如长期高血压的患者，如果出现蛋白尿，提示肾脏可能已经受到损害。
水肿：一般先从眼睑、颜面等部位开始出现水肿，逐渐发展至全身，这是由于肾脏功能受损，水钠潴留引起。当肾脏的排泄功能下降时，体内水分不能正常排出，就会导致水肿，尤其是在组织疏松的部位更容易出现水肿。
三、特殊人群的高血压症状特点
老年高血压：老年高血压患者的血压波动较大，容易出现体位性低血压，表现为站立后收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，同时可能伴有头晕、心悸、乏力等症状，甚至可能发生晕厥。这是因为老年人的血管弹性减退，压力感受器敏感性降低，对血压变化的调节能力减弱。而且老年高血压患者的症状往往不典型，可能仅表现为头晕、嗜睡、乏力等非特异性症状，容易被忽视，比如有的老年患者只是感觉最近总是昏昏沉沉，没有意识到是高血压引起的。
儿童高血压：儿童高血压多为继发性高血压，常见症状可能有头痛、头晕，但由于儿童表述能力有限，可能会表现为烦躁不安、哭闹、生长发育迟缓等，家长需要密切关注儿童的异常表现。例如一些由先天性肾血管畸形等原因引起的儿童高血压，可能会出现生长发育落后于同龄人等情况，这是因为高血压影响了儿童的正常生理发育过程。
妊娠高血压：妊娠期出现高血压，可表现为血压升高，同时可能伴有蛋白尿、水肿，严重时会出现抽搐、昏迷等子痫症状。妊娠高血压对孕妇和胎儿的健康都有较大影响，例如可能导致胎儿生长受限、早产等情况，这是因为妊娠期间体内激素变化等因素影响了血管的功能，导致血压升高，进而影响了母婴的血液循环和营养供应。
