气胸术后复发率如何降低

来源:民福康

术后康复与生活方式管理包括呼吸功能锻炼(如腹式呼吸、缩唇呼吸)、避免剧烈运动与重体力劳动(气胸术后短期内避免剧烈运动,重体力劳动者需换工作或调强度,儿童要防剧烈玩耍)、戒烟(吸烟刺激呼吸道易致气胸复发,需严格戒烟);定期复查与病情监测包括按时间复查胸部影像学检查(胸部X线或CT,不同年龄复查频率有别)及监测自身症状(如胸痛、呼吸困难等);基础疾病控制包括肺部基础疾病管理(如COPD患者规范用药)及其他基础疾病控制(如心血管疾病患者控制血压等)。

一、术后康复与生活方式管理

1.呼吸功能锻炼

对于气胸术后患者,进行呼吸功能锻炼有助于降低复发率。例如腹式呼吸,可增加膈肌活动度,改善肺通气功能。研究表明,每天坚持进行数次腹式呼吸训练,每次10-15分钟,能增强呼吸肌力量,促进肺部气体交换。具体方法为患者平卧,放松腹部肌肉,用鼻缓慢吸气,使腹部隆起,然后用口缓慢呼气,让腹部收缩,重复进行。

缩唇呼吸也是有效的锻炼方式,通过缩唇缓慢呼气,可延长呼气时间,减少气道塌陷,增加功能残气量。患者闭嘴用鼻吸气,然后缩唇如吹口哨状缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍左右,每次练习10-15分钟,每天3-4次。

2.避免剧烈运动与重体力劳动

气胸术后短期内应避免剧烈运动,如快跑、打篮球等。因为剧烈运动可能使胸腔内压力突然变化,导致肺泡破裂,增加气胸复发风险。一般建议在术后1-3个月内以轻度活动为主,如散步等。对于从事重体力劳动的患者,术后需更换工作或调整工作强度,避免长时间弯腰、举重物等增加胸腔压力的动作。例如搬运工等职业,术后应暂时脱离原工作,待身体完全恢复后再根据情况逐步恢复工作,但要注意控制工作强度。

对于儿童患者,家长要特别注意避免其进行过于剧烈的玩耍活动,如蹦跳、攀爬等危险动作,防止因胸腔压力变化引发气胸复发。同时,要保证儿童充足的休息,促进身体恢复。

3.戒烟

吸烟会刺激呼吸道,引起咳嗽,导致胸腔内压力升高,增加气胸复发几率。对于所有气胸术后患者,无论年龄、性别,都应严格戒烟。吸烟对呼吸系统的危害是多方面的,烟草中的尼古丁等成分会损伤气道上皮细胞,使气道分泌物增多,削弱气道的自净能力,长期吸烟还会导致慢性支气管炎等疾病,进一步影响肺部功能。研究显示,戒烟可显著降低呼吸系统疾病的发生风险,包括气胸复发的风险。对于有吸烟史的患者,应积极采取戒烟措施,如使用尼古丁替代疗法、寻求心理支持等帮助戒烟。

二、定期复查与病情监测

1.复查时间与项目

气胸术后患者需要定期进行胸部影像学检查,如胸部X线或CT。一般术后1个月、3个月、6个月分别进行一次胸部X线检查,以观察肺部复张情况、是否有气胸复发迹象等。胸部X线检查可以较为直观地看到肺部组织的形态,对于发现少量气胸复发有一定帮助。而胸部CT检查对于微小气胸复发的诊断更为敏感,能更清晰地显示肺部的细微结构,有助于早期发现复发的气胸。

不同年龄的患者复查频率可能有所不同,儿童患者由于身体处于生长发育阶段,恢复情况可能与成人有所差异,复查时间间隔可适当根据医生评估调整。例如儿童术后1个月复查胸部X线,若恢复良好,3个月后再复查,根据恢复情况决定后续复查间隔。

2.病情监测要点

患者自身要密切监测自身症状,如是否出现胸痛、呼吸困难等表现。如果出现胸痛,要注意胸痛的部位、性质、程度等;呼吸困难则要关注呼吸频率、深度等。一旦出现上述症状,应及时就医进行复查。对于老年患者,由于机体功能衰退,对气胸复发的耐受能力可能较差,更要加强病情监测,如有异常及时处理。女性患者在经期等特殊时期,胸腔内压力可能会有一定波动,也需注意自身症状变化,定期复查时向医生说明自身特殊情况,以便医生综合评估病情。

三、基础疾病的控制

1.肺部基础疾病的管理

对于本身患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)等肺部基础疾病的气胸术后患者,控制基础疾病至关重要。COPD患者存在气道慢性炎症、气流受限等问题,需要遵循相应的治疗方案,如使用支气管舒张剂等药物改善气道通畅情况。研究表明,规范治疗COPD可以减少急性加重的发生,而COPD的急性加重可能诱发气胸复发。例如使用沙丁胺醇等支气管舒张剂,可缓解气道痉挛,改善肺通气功能。患者要严格按照医生的指导规律用药,定期复诊调整治疗方案。

对于儿童患者如果存在先天性肺部发育异常等基础疾病,术后更要加强对基础疾病的监测和管理,家长要积极配合医生的治疗方案,关注儿童的生长发育情况以及肺部相关症状,及时发现异常并处理,降低气胸复发风险。

2.其他基础疾病的影响与控制

患有心血管疾病等其他基础疾病的气胸术后患者,也要注意控制基础疾病。心血管疾病可能影响全身血液循环,进而影响肺部的血液供应等。例如高血压患者要将血压控制在合理范围,通过服用降压药物等使血压稳定在正常水平,因为血压波动过大可能影响肺部的血流动力学,间接影响气胸术后的恢复及复发情况。患者要遵循心血管疾病的治疗指南,定期监测血压等指标,确保基础疾病得到良好控制。

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气胸
气胸通常是患者胸膜腔受损导致气体进入胸膜腔,从而压迫肺组织使其塌陷引起,症状以胸痛、呼吸困难等为主。
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气胸口闷堵是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
生气的时候表现出胸口闷堵,那么有可能是生理性的,也有可能是病理性的。第一种可能性是生理性的,由于生气的时候,人体的激素会异常的波动,造成我们的内环境整个表现出紊乱。比如说造成血压、心率、血糖等等各种内环境都会表现出紊乱,因此也会表现出胸口闷堵的现象。第二种有可能是病理性的,就是本身这个人就有心脏方面
张力性气胸怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
多见的原因:1、外伤或手术导致的,空气经胸壁进入胸腔。2、自发性,多有肺炎、肺脓肿、肺坏死等基础疾病。3、特发性,原因不明,较多见于青年及年长儿童,易复发。张力性气胸可以造成严重的后果,建议积极治疗。
气胸的症状有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的症状,根据气胸发生的速度和本身的情况,不同症状的轻重也不同,单纯性的气胸会表现出呼吸困难、胸部疼痛、刺激性干咳,严重的症状常表现为缺氧、大汗、呼吸困难,甚至休克。
气胸有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的症状最多见的大多数是健康人,一般是有运动的时候或者是拎了重物,突然表现出了一侧胸痛以后,表现出了呼吸困难,这些都是气胸的多见的症状;还有一部分患者可能会有不太厉害的咳嗽。如果患者气体进入胸腔很多,气胸很厉害,患者还会表现出挣扎、烦躁、冒冷汗,有的患者还会表现出休克。
气胸穿刺的部位在哪?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的刺击点多是决定锁骨中线上的第三肋间的位子,刺击前要先实施叩诊和X线仔细检查以确认气胸的程度,对于比较轻的气胸是不需要刺击的,若是肺被分解低于20%就要考量刺击放气。刺击要先打麻醉,有可能再次表现出麻醉意外,刺击可能会伤到肺联盟,可能发生晕针昏厥的情况等。需要强调的是要注意保暖和饮食清淡,不要吃
气胸是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
很多因素都会引发气胸。发气胸的原因比如说剧烈的运动、大笑、提重物还有钝器伤等,原发性气胸多见于青年人,尤其是男性瘦长者,抽烟为原发性气胸的重要的原因,第二个就是继发性气胸它多继发于原有肺部疾病的基础上形成的肺大泡或者直接损伤胸膜导致的,慢阻肺是继发性气胸最多见的原因,还有一些特殊的气胸比如说月经性气
张力性气胸,主要的病理生理变化是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的主要病理生理改变为气体进入胸膜腔,肺的弹性回缩引致肺萎陷,由于胸腔内压力和气体量的关系可使纵隔移向健侧,横膈下降。气体进入间质沿支气管血管鞘到肺门和纵隔,延及颈胸皮下,形成纵隔气肿、皮下气肿或对侧气胸;根据肺压缩的程度、发生的速度、气胸的类型及肺部基础疾病,将不同程度地影响肺功能。肺活量最大通
肺气肿与气胸区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿和气胸的区别有:一、病因不同。肺气肿是由于支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白的溶解活性增加或抗溶解活性降低所致。气胸是有腹部直接损伤、肺炎、阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、肺大疱等原因所致。二、临床表现不同。肺气肿早期可能没有明显症状,病情加重时会有活动后呼吸急促的症状。气胸患者多表现为胸痛、呼吸
气胸的穿刺部位?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般的穿刺部位是在锁骨中线第二肋间,但在临床的治疗中需要根据具体情况来确定穿刺的位置。部分病人因为胸腔粘连,气胸产生的位置可能会局限在胸腔的任何部位,这种气胸发生后其穿刺部位需要灵活地选择。
一喘气胸疼痛是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一喘气胸就痛,主要考虑这两类疾病:1.胸廓受限,多见于骨折、锐器伤等外伤性疾病,呼吸时牵动胸廓造成疼痛;2.呼吸系统疾病,如胸膜炎、气胸等,病人还会有咳嗽、发热等不适。建议病人去呼吸内科或骨科就诊。
气胸做完胸腔镜手术后一般多久恢复
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
对于青少年患者,一般建议术后第二天早晨下床活动,拔管之后,患者可离院回家,2~3周可以恢复正常生活。胸腔镜手术是目前治疗气胸的重要手段之一,对出现肺大疱引起气胸的青少年患者,通过胸腔镜手术把病灶切除,可以达到治愈的标准。由于胸腔镜手术属于大中型手术,术中会存在一定刺激及创伤,所以术后的锻炼和运动建议逐级恢复,可以让患者在短时间内达到手术之
开放性气胸怎么办
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
开放性气胸是由于各种因素造成的胸壁开放,比如刀刺伤、炮弹伤等。出现开放性气胸时,一侧胸腔压力将与大气压持平,所以左右两侧胸腔压力会不一样,进而会导致纵隔摆动,严重时会造成致死性风险。对于开放性气胸的治疗,原则是尽快将其转变成闭合性气胸,比如使用无菌纱布进行压迫等。
青少年气胸能根治吗
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
青少年患者出现气胸,在临床上肺大疱是造成青少年气胸的主要病因。习惯主发年龄是17~22岁的青少年患者,也可能出现更小的患者。肺大疱形成机制有多种因素,其中主要包括单纯炎性因素或其它因素,其他因素包括雌激素因素、身高增长过快、造成牵拉因素、局部感染、肺发育。如果是局部问题,通过手术把病灶区域切除,患者可以达到治愈情况。患者如果属于先天性α1
左侧液气胸严不严重
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
液气胸不论是在左侧还是在右侧,其发生机理和处理方法一样,所谓液气胸是指胸腔内同时有液体和气体,一般是由于各种胸部外伤造成,也可能是肺大疱破裂引起出血造成。无论何种原因引起,只要液气胸量不多,病情就不会很严重,少量液气胸可以自行吸收。一旦液气胸量逐渐增加,病情就会变得十分严重,此时可能会需要进行胸腔闭式引流术或者是开胸手术治疗。
闭合性气胸吃什么好
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
闭合性气胸病人需要进行胸腔闭式引流治疗,在胸腔闭式引流以后患者活动不方便,要尽量减少大便次数,病人可以进食软食容易消化的食物,比如稀饭、面条、馄饨、鸡蛋羹、鱼汤、肉汤等。也要增加粗纤维食物摄入避免引起便秘,因为便秘时患者腹腔内压力增高,造成气胸加重。避免进食硬质食物以及难消化食物,也要避免油腻刺激性食物摄入,以免造成腹泻,频繁上厕所会引起
深吸气胸口正中间内疼是什么原因?
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
深吸气时胸口正中间出现疼痛,主要考虑有以下几个原因:第一、反流性食道炎会出现深吸气时胸口疼痛。对于这种情况,建议完善胃镜检查。如果有反流性食道炎,建议口服抑酸、护胃和促胃肠动力的药物,症状便可缓解。第二、常见于心脏疾病或者肺部疾病。对于心肺疾病应该完善肺部CT、心电图、心脏彩超,明确病因,根据不同的病因,采取不同的治疗方法。
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