妊娠高血压的诊断需综合病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集要问妊娠周数、既往疾病史等；体格检查包括血压测量、体重监测；辅助检查有尿液、血液、眼底、超声等检查；诊断标准分妊娠期高血压、子痫前期（轻、重）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压等。
一、病史采集
1.妊娠情况
详细询问妊娠的周数，因为妊娠高血压在不同孕周有不同特点。例如，妊娠20周后首次发生的高血压需要高度关注。对于有多次妊娠经历的女性，要了解既往妊娠有无高血压等相关情况。如果是高龄孕妇（年龄≥35岁），发生妊娠高血压的风险相对较高，需要重点询问和监测。
了解是否为多胎妊娠，多胎妊娠时孕妇发生妊娠高血压的几率比单胎妊娠高，要详细记录胎儿数目等情况。
2.既往疾病史
询问孕妇既往是否有高血压病史、慢性肾炎、糖尿病等疾病。如果既往有高血压病史，那么在妊娠期发生妊娠高血压的可能性更大，需要评估血压控制情况等。有慢性肾炎病史的孕妇，妊娠期间肾脏负担加重，更易出现妊娠高血压相关问题。有糖尿病病史的孕妇，血糖控制不佳时也会增加妊娠高血压的发生风险。
了解有无自身免疫性疾病等其他可能影响血压的疾病史。
二、体格检查
1.血压测量
选择合适的血压测量工具，如符合标准的水银血压计或电子血压计。测量时要让孕妇处于安静状态，休息5-10分钟后测量。一般需要测量非同日三次血压。收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可考虑为高血压。对于有妊娠高血压高危因素的孕妇，需要更频繁监测血压，比如每周至少测量一次。
注意双侧上肢血压的差异，正常情况下双侧上肢血压差异应小于10mmHg，如果差异过大，需要进一步排查是否有血管等方面的异常情况。
2.体重监测
测量孕妇体重，妊娠中晚期体重增长过快（每周体重增加＞0.5kg）是妊娠高血压的高危因素之一。要关注孕妇体重增长趋势，对于体重增长过快的孕妇，需要评估是否存在水钠潴留等情况，进一步排查妊娠高血压可能。
三、辅助检查
1.尿液检查
尿常规检查：主要看尿蛋白情况。尿蛋白定性≥（+）或24小时尿蛋白定量≥0.3g为异常。如果尿蛋白阳性，需要进一步复查，排除假阳性可能。对于有妊娠高血压倾向的孕妇，需要定期进行尿常规检查，监测尿蛋白变化情况。
尿比重：妊娠高血压孕妇可能存在肾功能受损，尿比重会有相应改变，有助于评估肾脏功能状态。
2.血液检查
血常规：了解孕妇有无贫血情况，妊娠高血压孕妇如果合并贫血，会加重病情。一般血红蛋白低于100g/L可考虑为贫血。
肝肾功能：检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等指标。妊娠高血压可能导致肝肾功能损害，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高提示肝功能可能受损，肌酐、尿素氮升高提示肾功能可能异常。
凝血功能：妊娠高血压孕妇存在凝血功能异常风险，监测凝血功能有助于早期发现弥散性血管内凝血等严重并发症。
3.眼底检查
通过眼底镜检查眼底视网膜情况。妊娠高血压时眼底视网膜小动脉会发生痉挛、硬化等改变，如视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、出血等。根据眼底病变程度可分为四级，有助于评估妊娠高血压的严重程度。
4.超声检查
产科超声：了解胎儿生长发育情况、胎盘位置、羊水量等。妊娠高血压可能影响胎盘血流，导致胎儿生长受限等情况，通过超声可以监测胎儿双顶径、股骨长等指标评估胎儿生长，监测羊水量判断是否存在羊水过少等异常。
必要时进行子宫动脉血流超声检查：妊娠高血压孕妇子宫动脉血流可能出现异常，通过监测子宫动脉血流阻力等指标，有助于评估胎盘循环情况，早期发现胎盘功能不良等问题。
四、妊娠高血压的诊断标准
1.妊娠期高血压
妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，产后12周内血压恢复正常；尿蛋白阴性；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
2.子痫前期
轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。
重度子痫前期：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10/L；血乳酸脱氢酶升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑或视觉障碍；持续性上腹部不适。
3.子痫
在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
4.慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或血小板＜100×10/L。
5.妊娠合并慢性高血压
妊娠前或妊娠20周前发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
总之，妊娠高血压的诊断需要综合病史采集、体格检查和辅助检查等多方面信息，严格按照相应诊断标准进行判断，以便早期发现、早期处理，保障孕妇和胎儿的健康。
