肺部肿瘤分良性和恶性，良性少见、生长缓、影响小，恶性常见、与多因素相关、易浸润转移、危害大；临床表现良性多无症状或症状轻，恶性早期不典型、后期有多种症状及转移症状；影像学良性边界清、形态规则，恶性边界不清、有毛刺等征；病理学良性细胞分化好、生长膨胀，恶性细胞分化差、呈浸润性生长；治疗良性小无症状可随访、大或有症状手术切除，恶性据分期等综合治疗；特殊人群如儿童、老人、女性、吸烟史、职业暴露人群各有注意事项。
一、发病情况
肺部良性肿瘤：相对较少见，可发生于任何年龄，但不同类型的良性肿瘤好发年龄有一定差异，比如错构瘤多见于成年人。其发病可能与局部组织异常增生等因素有关，通常生长较为缓慢，对机体的影响主要取决于肿瘤的大小、部位等，一般不会广泛转移。
肺部恶性肿瘤：包括肺癌等，是常见的恶性肿瘤之一，发病与多种因素相关，如长期吸烟（吸烟是肺癌的重要危险因素，吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早，肺癌发病率越高）、职业暴露（长期接触石棉、氡气等）、空气污染、遗传因素等。发病年龄多在中年以后，但现在也有年轻化趋势，且男性发病率通常高于女性，其生长速度较快，容易发生局部浸润和远处转移，对机体的危害较大。
二、临床表现
肺部良性肿瘤：多数患者无明显症状，往往在胸部影像学检查时偶然发现。当肿瘤较大时，可能会压迫周围组织，引起相应的症状，如压迫气管可出现咳嗽、呼吸困难等；压迫食管可出现吞咽困难等，但一般症状相对较轻且不具有特异性。
肺部恶性肿瘤：早期症状常不典型，可能仅有咳嗽、咳痰、痰中带血等，随着病情进展，可出现胸痛、呼吸困难、消瘦、乏力等症状，还可能出现远处转移相关的症状，如转移至骨可引起骨痛，转移至脑可引起头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。
三、影像学表现
肺部良性肿瘤：影像学上多表现为边界清晰的肿块，形态规则，如错构瘤在胸部CT上常表现为“爆米花样”钙化等特征；肿瘤与周围组织分界清楚，一般无毛刺征等恶性肿瘤的典型表现，周围肺组织通常无明显受侵表现。
肺部恶性肿瘤：影像学上多表现为边界不清、形态不规则的肿块，常可见毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征等，肿瘤与周围组织分界多不清楚，可伴有肺门、纵隔淋巴结肿大等表现，且容易出现远处转移的影像学改变，如转移至肝脏可在肝脏影像学检查中发现转移病灶等。
四、病理学特点
肺部良性肿瘤：肿瘤细胞分化良好，与正常组织细胞形态相似，细胞核分裂象少见，无或仅有少量病理性核分裂象，肿瘤细胞排列有序，一般不侵犯周围组织的基底膜等结构，生长方式多为膨胀性生长。
肺部恶性肿瘤：肿瘤细胞分化程度低，与正常组织细胞形态差异较大，细胞核大小、形态不一，核分裂象多见，可见病理性核分裂象，肿瘤细胞常呈浸润性生长，可侵犯周围组织的基底膜及间质等结构，容易发生转移。
五、治疗原则
肺部良性肿瘤：对于无症状且较小的良性肿瘤，可定期随访观察，监测肿瘤的变化情况；对于有症状或肿瘤较大的良性肿瘤，多采取手术切除治疗，手术切除后预后通常较好，一般不需要后续的放化疗等辅助治疗。
肺部恶性肿瘤：治疗需要根据肿瘤的分期、病理类型等综合制定方案。早期肺癌通常以手术切除为主，术后根据情况决定是否进行辅助放化疗；中晚期肺癌多采取综合治疗，如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等相结合的方式，以延长患者生存期，提高生活质量，但总体预后相对肺部良性肿瘤要差很多。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肺部良性肿瘤极为罕见，若发生肺部恶性肿瘤则更为少见，儿童肺部肿瘤的表现可能不典型，容易被忽视，家长需密切关注儿童的呼吸、咳嗽等情况，一旦发现异常应及时就医进行详细检查。儿童肺部恶性肿瘤的治疗需要充分考虑儿童的生长发育特点，在治疗方案的选择上要更加谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。
老年人：老年人肺部良性肿瘤的诊断和治疗需要综合考虑其全身状况，如心肺功能等。老年人肺部恶性肿瘤的治疗中，手术风险相对较高，需要充分评估患者的耐受能力，在选择放化疗等治疗时，要密切观察不良反应，并根据患者的身体状况及时调整治疗方案。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在治疗过程中要注意各基础疾病之间的相互影响。
女性：女性肺部肿瘤的发病因素可能与男性有所不同，如女性肺癌的发病与雌激素等因素可能存在一定关联。在治疗过程中，女性患者可能会更加关注治疗对身体外观、生育功能等方面的影响，特别是年轻女性肺部恶性肿瘤患者，在治疗时需要与患者充分沟通，考虑其未来的生育等需求。
有吸烟史人群：有吸烟史人群无论是肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤的发病风险都较高，对于有吸烟史的人群，一旦发现肺部异常病变，要高度重视，积极进行相关检查以明确诊断。同时，吸烟史人群在肺部肿瘤的治疗后，仍需要严格戒烟，以降低肿瘤复发等风险。
有职业暴露人群：长期接触石棉、氡气等职业暴露人群，肺部肿瘤的发病风险增加，这类人群应定期进行肺部体检，以便早期发现肺部肿瘤。在诊断和治疗肺部肿瘤时，要详细询问职业暴露史，为疾病的诊断和治疗提供重要线索。
