心肌梗死的危险因素包括不可改变的年龄、性别、家族遗传因素和可改变的吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、缺乏运动、不健康饮食等因素，不可改变因素中年龄增长、绝经后女性及有早发心肌梗死家族史会增加风险；可改变因素中吸烟损伤血管内皮、高血压损伤血管壁、血脂异常促进粥样硬化、糖尿病影响代谢及伴发其他危险因素、缺乏运动致代谢和心血管功能问题、不健康饮食如高盐高糖高脂肪影响血压血脂等均会增加心肌梗死发病风险。
一、不可modifiable（不可改变）的危险因素
（一）年龄与性别
1.年龄：随着年龄增长，心肌梗死的发病风险逐渐升高。一般来说，40岁以上人群发病风险明显增加，这是因为随着年龄增加，血管壁会逐渐发生退行性变化，例如血管内皮细胞功能受损、脂质更容易沉积等，使得冠状动脉粥样硬化的进程加快。老年人群（通常指65岁以上）由于身体各器官功能衰退，尤其是心血管系统的代偿能力下降，一旦发生冠状动脉事件，更容易发展为心肌梗死。
2.性别：在绝经前，女性患心肌梗死的风险低于男性。这是因为雌激素具有一定的心血管保护作用，它可以通过改善血管内皮功能、调节血脂等途径来保护心血管。而绝经后，女性体内雌激素水平大幅下降，心血管保护作用减弱，患心肌梗死的风险逐渐接近男性。
（二）家族遗传因素
如果家族中有早发心肌梗死的病史（一般指男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前发生心肌梗死），那么个体患心肌梗死的风险会增加。这是由于遗传因素可能导致个体携带与动脉粥样硬化相关的基因变异，例如某些参与脂质代谢、血管炎症等过程的基因发生突变，使得个体更容易发生冠状动脉粥样硬化。例如，家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传疾病，患者由于基因缺陷导致胆固醇代谢异常，血液中胆固醇水平显著升高，过早地出现冠状动脉粥样硬化，进而增加心肌梗死的发病风险。
二、modifiable（可改变）的危险因素
（一）吸烟
吸烟是心肌梗死的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快、血压升高，同时还会损伤血管内皮细胞。血管内皮细胞受损后，容易导致脂质沉积、血小板聚集，促进动脉粥样硬化的形成。此外，吸烟还会降低血液中的氧气含量，使冠状动脉缺氧，进一步加重心肌缺血的风险。研究表明，吸烟者患心肌梗死的风险比不吸烟者高2-6倍。
（二）高血压
高血压会使血管壁承受的压力增加，长期的高血压状态会损伤血管内皮细胞，导致血管内膜增厚、弹性下降。高血压还会促进动脉粥样硬化的发展，因为高血压会使血液对血管壁的冲击力增大，加速脂质在血管壁的沉积。当冠状动脉发生粥样硬化时，高血压会进一步加重心肌的供血负担，一旦冠状动脉粥样硬化斑块破裂，就容易引发血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞，从而诱发心肌梗死。一般来说，血压越高，患心肌梗死的风险越高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压患者，心肌梗死的发病风险显著增加。
（三）血脂异常
1.高胆固醇血症：尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化的主要危险因素。LDL-C容易沉积在血管壁内，形成粥样硬化斑块。当斑块逐渐增大，会导致冠状动脉狭窄，影响心肌的血液供应；而斑块不稳定时，容易破裂，引发血栓形成，堵塞冠状动脉，导致心肌梗死。例如，研究发现，LDL-C水平每升高1mmol/L，心肌梗死的发病风险会相应增加一定比例。
2.高甘油三酯血症：高甘油三酯血症也与心肌梗死的发生相关。过高的甘油三酯会使血液黏稠度增加，影响血液循环，同时也可能参与动脉粥样硬化的形成过程。
（四）糖尿病
糖尿病患者发生心肌梗死的风险明显高于非糖尿病患者。糖尿病会导致糖代谢紊乱，同时影响脂肪和蛋白质的代谢，使得患者更容易出现动脉粥样硬化。高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集和血栓形成。此外，糖尿病患者常伴有血脂异常、高血压等其他心血管危险因素，进一步增加了心肌梗死的发病风险。例如，糖尿病患者患心肌梗死的风险大约是非糖尿病患者的2-4倍。
（五）缺乏运动
长期缺乏运动的人，身体的新陈代谢减缓，容易导致体重增加，肥胖是心肌梗死的危险因素之一。同时，缺乏运动还会影响血脂代谢，使血脂水平异常，降低身体的心血管功能储备。缺乏运动的人群往往心肺功能较差，当身体需要增加心肌供血时，心脏的代偿能力不足，容易引发心肌缺血，长期下来增加了心肌梗死的发病风险。
（六）不健康的饮食
1.高盐饮食：长期高盐饮食会使血压升高，增加心脏的负担，促进动脉粥样硬化的发展。例如，过量摄入盐会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而升高血压，长期高血压状态会损伤血管，增加心肌梗死的风险。
2.高糖饮食：过多摄入糖分会导致血糖升高，长期高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，同时还会引起血脂异常等问题，从而增加心肌梗死的发病风险。
3.高脂肪饮食：尤其是摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会导致血脂异常，促进动脉粥样硬化的形成。例如，过多食用动物脂肪、油炸食品等，会使血液中的胆固醇和甘油三酯水平升高，加速冠状动脉粥样硬化的进程。
