前列腺增生微创手术有经尿道前列腺电切术等常见类型，不同类型各有特点；术前需全面评估身体、做泌尿系统检查、肠道准备和心理护理；术后要进行一般、膀胱冲洗等护理，还需关注不同人群特点及注意事项，包括老年、前列腺体积大及年轻患者的相关情况。
经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）：与TURP类似，但采用双极电流，相对来说冲洗液的吸收较少，并发症如水中毒的发生率较低。在切除前列腺组织方面，能达到与TURP相似的效果，且止血效果更好，对于一些凝血功能较差的患者可能更具优势。临床数据显示，PKRP术后患者的排尿症状改善情况与TURP相当，但术中及术后的并发症发生率有所降低。
经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）：利用绿激光的光热效应，将前列腺组织汽化。该手术的优点是术中出血极少，因为激光能使组织蛋白凝固，即刻止血。对于高龄、心肺功能较差、凝血功能异常的前列腺增生患者更为安全，因为其对全身影响较小。不过，对于较大体积的前列腺增生，可能需要多次治疗才能完全切除增生组织，但随着技术的发展，目前也可用于较大体积前列腺的治疗，且术后恢复相对较快。
前列腺增生微创手术的术前准备
全面的身体评估：包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部X线等检查，以评估患者的全身状况，了解心、肝、肾等重要脏器的功能，以及凝血情况，确保患者能够耐受手术。对于老年患者，还需评估心肺功能，如有心肺疾病，需在术前进行相应的治疗和改善，以降低手术风险。
泌尿系统相关检查：如前列腺特异性抗原（PSA）检测，排除前列腺癌的可能；超声检查了解前列腺的大小、形态、残余尿量等情况，有助于手术方式的选择和评估手术效果。同时，要询问患者的排尿症状，如尿频、尿急、排尿困难的程度等，以便术后对比评估手术效果。
肠道准备：一般在术前1-2天开始进流质饮食，术前晚进行灌肠，以清洁肠道，防止术中污染，降低术后感染的风险。对于肠道功能较差的患者，可能需要更长时间的肠道准备。
心理护理：由于患者对手术存在恐惧心理，需向患者及家属详细介绍手术的过程、安全性、有效性及可能的并发症等，缓解患者的紧张情绪，使其积极配合手术。特别是老年患者，心理承受能力相对较弱，更需要耐心的沟通和心理疏导。
前列腺增生微创手术的术后护理
一般护理：术后患者需去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟至1小时测量一次，平稳后可改为每4小时测量一次。注意观察伤口有无渗血，保持导尿管通畅，防止尿管扭曲、受压、堵塞等。
膀胱冲洗护理：术后通常会进行膀胱冲洗，要密切观察冲洗液的颜色，如冲洗液颜色鲜红，应加快冲洗速度；如颜色逐渐变浅，可减慢冲洗速度。保持冲洗管道通畅，记录冲洗量和引出量，保证出入量平衡。一般膀胱冲洗持续1-3天，根据出血情况调整。
尿道刺激症状护理：术后患者可能出现尿道刺激症状，如尿频、尿急等，需向患者解释这是正常现象，告知患者多饮水，一般每天饮水量应在2000-3000ml以上，以达到自然冲洗尿道的目的，减轻尿道刺激症状。
并发症观察与护理
出血：是前列腺增生微创手术常见的并发症，需密切观察尿液颜色及出血量。如出血较多，除加快冲洗速度外，还可能需要遵医嘱使用止血药物，必要时再次手术止血。
尿失禁：术后短期尿失禁较为常见，多数患者可通过盆底肌肉锻炼逐渐恢复。指导患者进行凯格尔运动，即收缩肛门及尿道括约肌，每次收缩3-5秒，放松3-5秒，反复进行，每次15-30分钟，每天3-4次。对于长期尿失禁的患者，可能需要进一步的康复治疗或手术治疗。
尿路感染：术后要保持会阴部清洁，定期更换尿袋，按照无菌操作原则进行护理。鼓励患者多饮水，观察尿液有无浑浊、异味等，如出现尿路感染症状，及时遵医嘱使用抗生素治疗。
不同人群前列腺增生微创手术的特点及注意事项
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在术前准备中要更加注重基础疾病的控制，将血压、血糖等控制在相对稳定的范围内，以提高手术耐受性。术后护理要加强对基础疾病的观察，如糖尿病患者要注意观察血糖变化，冠心病患者要注意观察心脏情况。由于老年患者恢复相对较慢，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，鼓励患者早期床上活动，如翻身、四肢活动等，病情允许时尽早下床活动。
前列腺体积较大的患者：对于前列腺体积过大的患者，选择手术方式时要更加谨慎。如选择经尿道手术，可能需要采用更先进的技术或多次手术。术后要密切观察排尿情况及有无出血等并发症，由于前列腺体积大，术后尿道刺激症状可能更明显，要加强心理护理和症状护理，帮助患者树立恢复信心。
年轻患者：年轻患者前列腺增生相对较少见，但一旦患病，微创手术同样适用。术前要详细了解患者的生育情况等特殊需求，术后要注重患者的心理调节，因为年轻患者对生活质量的要求较高，要确保手术不仅能缓解症状，还能最大程度地减少对性功能等方面的影响。术后康复过程中要指导患者合理安排生活方式，避免久坐、饮酒等不良生活习惯，以降低复发风险。
