新生儿黄疸需观察皮肤黄染程度（分轻、中、重）及出现消退时间（足月儿和早产儿有不同时间范围），通过血清胆红素测定（总、直、间接胆红素）、血常规及血型检查来辅助诊断，不同胎龄（足月儿、早产儿）的生理性和病理性黄疸处理及注意事项不同，足月儿生理性黄疸可增喂养促排便，病理性黄疸需针对病因治疗；早产儿生理性黄疸加强监测，病理性黄疸处理更谨慎需调整光照等操作并找病因防并发症。
一、新生儿黄疸的观察方法
（一）皮肤黄染程度观察
1.轻度黄疸：黄疸首先出现于面部、巩膜，仅波及躯干上部，此时血清胆红素值一般在221μmol/L（12.9mg/dl）以下。对于足月儿来说，若只是头面部有黄染，通常情况相对较轻；对于早产儿，头面部黄染也属于轻度黄疸范畴，但需密切关注后续变化，因为早产儿胆红素代谢能力更弱，黄疸进展可能更快。
2.中度黄疸：黄染蔓延至躯干及四肢近端，血清胆红素值多在221-342μmol/L（12.9-19mg/dl）之间。足月儿躯干及四肢近端出现黄染，早产儿若躯干有黄染则需重视，因为早产儿血-脑屏障发育更不完善，黄疸加重时更易发生胆红素脑病等并发症。
3.重度黄疸：黄染波及手掌、足底，血清胆红素值超过342μmol/L（19mg/dl）。足月儿手掌、足底出现黄染提示黄疸较重，早产儿即使只是手足心有轻微黄染也应高度警惕，因为早产儿发生胆红素脑病的风险更高。
（二）观察黄疸出现及消退时间
1.出现时间
足月儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现；病理性黄疸出现时间可更早，如出生后24小时内就出现黄疸，多提示病理性黄疸，常见于溶血性黄疸等情况，与母婴血型不合等因素有关；早产儿生理性黄疸出现时间相对较晚，多在出生后3-5天出现。
2.消退时间
足月儿生理性黄疸通常在出生后2周内消退；若足月儿黄疸超过2周仍未消退，或消退后又重新出现黄疸，多为病理性黄疸。早产儿生理性黄疸消退时间相对较晚，一般在出生后3-4周消退；早产儿黄疸持续超过4周仍未消退则需考虑病理性黄疸可能，可能与早产儿肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力更差有关。
二、新生儿黄疸的相关检查及意义
（一）血清胆红素测定
1.总胆红素测定：是评估黄疸程度的重要指标。通过测定血清总胆红素值，能明确黄疸是轻度、中度还是重度。例如，当总胆红素值在正常生理性范围时，多考虑生理性黄疸；若明显高于正常生理性范围，则提示病理性黄疸。对于早产儿，由于其生理特点，血清总胆红素的正常范围与足月儿不同，需要根据胎龄、日龄等综合判断是否存在黄疸异常。
2.直接胆红素和间接胆红素测定：直接胆红素升高为主多提示肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸等；间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸等情况。通过区分直接胆红素和间接胆红素，有助于鉴别黄疸的类型。比如，母婴血型不合引起的溶血性黄疸，多以间接胆红素升高为主；而新生儿肝炎导致的黄疸，可能既有直接胆红素升高又有间接胆红素升高。
（二）血常规及血型检查
1.血常规：可以了解红细胞、血红蛋白、网织红细胞等情况。若红细胞计数减少、血红蛋白降低、网织红细胞升高，提示可能存在溶血情况，如ABO血型不合或Rh血型不合引起的溶血，此时新生儿黄疸可能与溶血导致的胆红素生成过多有关。
2.血型检查：检查母婴血型，若母亲为O型血，胎儿为A型或B型血，就需要高度怀疑ABO血型不合溶血病，这是导致新生儿黄疸的常见原因之一；若母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性，则需警惕Rh血型不合溶血病，这种情况可能导致重度黄疸，对新生儿健康影响较大。
三、不同胎龄和日龄新生儿黄疸的处理及注意事项
（一）足月儿
1.生理性黄疸
一般无需特殊治疗，可增加喂养次数，促进胎便排出，从而加快胆红素的排泄。因为胎便中含有较多胆红素，通过频繁喂养、多排便可以减少胆红素的肠肝循环，有助于降低血清胆红素水平。要注意观察黄疸变化情况，定期监测血清胆红素值。
2.病理性黄疸
需根据具体病因进行治疗，如光照治疗等。光照治疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。在进行光照治疗时，要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，避免光照损伤。同时，要密切观察新生儿的生命体征、黄疸变化等情况。对于足月儿病理性黄疸，要积极查找病因，如感染、胆道闭锁等情况，针对病因进行相应处理。
（二）早产儿
1.生理性黄疸
由于早产儿肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力更弱，所以对早产儿生理性黄疸更要加强监测。要密切观察黄疸出现及消退时间，定期监测血清胆红素值。喂养方面要保证足够的热量摄入，以利于胆红素代谢。同时，要注意保暖等护理，因为早产儿体温调节能力差，适宜的环境温度有助于新生儿的整体健康和胆红素代谢。
2.病理性黄疸
早产儿病理性黄疸处理更要谨慎。光照治疗时要注意光照强度和时间的调整，因为早产儿皮肤更娇嫩，且身体各器官功能更不完善。若需要进行换血治疗等有创操作，要充分评估早产儿的身体状况，因为早产儿耐受能力相对更差。同时，要积极寻找病理性黄疸的病因，如感染、早产相关的肝脏发育问题等，针对病因进行治疗，以降低胆红素脑病等严重并发症的发生风险。
