预防和改善肾结石可从增加水分摄入、调整饮食结构、保证膳食纤维摄入及关注特殊人群饮食特点入手。增加水分摄入能稀释结石物质浓度、助小结石排出，每日饮水1.8-3升，保证尿量2-3升，避免含糖饮料等；调整饮食结构需增加蔬果摄入，蔬果含枸橼酸盐等可防结石，每日吃500克以上蔬菜、200-300克水果，控制蛋白质摄入，成人每日每公斤体重0.8-1.0克，选优质蛋白来源，限制高草酸食物；保证膳食纤维摄入，通过全谷物等每天摄入25-30克；儿童患者避免过早添加高草酸、高蛋白辅食，保证水分摄入；老年患者兼顾基础疾病饮食要求，如糖尿病控水果、高血压限钠盐，注意肾功能选优质低蛋白饮食。
预防和改善肾结石可从增加水分摄入、调整饮食结构、保证膳食纤维摄入及关注特殊人群饮食特点入手。增加水分摄入能稀释结石物质浓度、助小结石排出，每日饮水1.8-3升，保证尿量2-3升，避免含糖饮料等；调整饮食结构需增加蔬果摄入，蔬果含枸橼酸盐等可防结石，每日吃500克以上蔬菜、200-300克水果，控制蛋白质摄入，成人每日每公斤体重0.8-1.0克，选优质蛋白来源，限制高草酸食物；保证膳食纤维摄入，通过全谷物等每天摄入25-30克；儿童患者避免过早添加高草酸、高蛋白辅食，保证水分摄入；老年患者兼顾基础疾病饮食要求，如糖尿病控水果、高血压限钠盐，注意肾功能选优质低蛋白饮食。
一、增加水分摄入
1.原理及作用：充足的水分摄入可以增加尿量，从而稀释尿液中形成结石的物质浓度，减少晶体沉积，有助于小结石的排出以及预防结石的形成。一般建议每天饮用1.8-3升的水，对于肾结石患者来说，保证每日尿量在2-3升是比较理想的状态。例如，研究发现，增加液体摄入能使肾结石的复发风险降低约50%。
2.具体方式：可以选择白开水、淡茶水等，避免过多饮用含糖饮料、咖啡和酒精等，因为这些饮品可能会增加结石形成的风险。对于儿童患者，家长应鼓励其多饮用白开水，根据年龄不同，每日饮水量也有所差异，一般幼儿每日需保证600-1000毫升，学龄儿童1000-1500毫升等，以维持合适的尿量。
二、调整饮食结构
1.增加蔬果摄入
原理及作用：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等，其中一些蔬果如柑橘类水果含有枸橼酸盐，这种物质可以抑制尿液中结石成分的结晶形成。例如，橙子、柠檬等柑橘类水果中的枸橼酸盐能够降低尿液中钙的饱和度，从而预防肾结石。
具体建议：每天应保证摄入500克以上的蔬菜和200-300克的水果。蔬菜可选择绿叶蔬菜（如菠菜、生菜等）、西兰花等，水果可以选择柑橘类、苹果、香蕉等。但需要注意的是，菠菜等含草酸较高的蔬菜，食用前可先焯水，以减少草酸含量。对于有特殊病史的患者，如糖尿病患者，应选择低糖水果，如草莓、蓝莓等。
2.控制蛋白质摄入
原理及作用：适量的蛋白质摄入是必要的，但过量的蛋白质摄入会使尿液中钙、尿酸和草酸的排泄增加，从而增加肾结石形成的风险。一般来说，成人每日蛋白质摄入量应控制在每公斤体重0.8-1.0克左右。
具体建议：可以选择瘦肉（如鸡肉、鱼肉等）、低脂乳制品等优质蛋白质来源，减少红肉（如牛肉、猪肉等）和加工肉类的摄入。对于儿童患者，要根据年龄和生长发育需求合理控制蛋白质摄入，避免过度摄入导致肾脏负担加重。
3.限制高草酸食物摄入
原理及作用：高草酸食物摄入过多会增加尿液中草酸的含量，容易与钙结合形成草酸钙结石。常见的高草酸食物有菠菜、苋菜、巧克力、坚果等。
具体建议：应减少这些高草酸食物的摄入。例如，菠菜每次食用量不宜过多，且食用前焯水；巧克力每周食用次数控制在1-2次等。对于有草酸钙结石病史的患者，更要严格限制高草酸食物的摄入。
三、保证膳食纤维摄入
1.原理及作用：膳食纤维可以结合肠道内的胆酸，减少胆酸通过肠道重吸收进入血液，从而降低尿液中草酸的前体物质，有助于预防肾结石。同时，膳食纤维还能增加粪便体积，减少肠道对钙的吸收。
2.具体建议：可以通过食用全谷物（如燕麦、糙米等）、豆类、蔬菜等摄入膳食纤维，每天膳食纤维的摄入量应达到25-30克。对于儿童患者，要选择适合其消化能力的全谷物和豆类食物，逐渐增加膳食纤维的摄入，避免一次性摄入过多引起胃肠道不适。
四、关注特殊人群饮食特点
1.儿童肾结石患者
儿童肾结石相对较少，但也需要注意饮食。除了保证上述一般饮食原则外，要特别注意避免过早添加含高草酸、高蛋白质的辅食。例如，婴儿期应以母乳或配方奶为主，随着年龄增长逐渐添加辅食时，要遵循由少到多、由简单到复杂的原则，避免过度喂养高蛋白、高草酸食物。同时，要保证充足的水分摄入，鼓励孩子多喝白开水，培养良好的饮水习惯。
2.老年肾结石患者
老年患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在饮食调整时，要兼顾基础疾病的饮食要求。例如，糖尿病患者要控制水果的摄入量和种类，选择低糖水果；高血压患者要限制钠盐摄入，同时保证蛋白质、膳食纤维等的合理摄入。此外，老年患者肾功能可能有所减退，要注意避免过度摄入蛋白质加重肾脏负担，可选择优质低蛋白饮食。
