乳腺浸润性导管癌Ⅲ级预后受肿瘤相关因素（肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子病理特征）、患者相关因素（年龄、身体一般状况）影响，手术治疗中规范切除及前哨淋巴结活检重要，辅助治疗中化疗、内分泌治疗、靶向治疗有作用，治疗结束后需长期随访，通过体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等监测预后，其预后相对Ⅰ、Ⅱ级差，需规范综合治疗与密切随访。
一、乳腺浸润性导管癌Ⅲ级的预后相关因素
（一）肿瘤相关因素
1.肿瘤大小：肿瘤体积越大，预后相对越差。较大的肿瘤意味着肿瘤细胞增殖范围更广，更易发生局部浸润及远处转移。有研究表明，肿瘤直径大于5cm的乳腺浸润性导管癌Ⅲ级患者，相较于肿瘤直径较小者，复发转移风险明显升高。
2.淋巴结转移情况：区域淋巴结转移数量越多，预后越差。当腋窝淋巴结有转移时，肿瘤细胞更容易通过淋巴循环向远处扩散。例如，有4个及以上淋巴结转移的患者，其5年生存率会显著低于淋巴结无转移或转移数量较少的患者。
3.分子病理特征：
激素受体状态：激素受体（雌激素受体ER、孕激素受体PR）阴性的乳腺浸润性导管癌Ⅲ级患者，预后相对较差。因为激素受体阳性的肿瘤细胞可依赖雌激素或孕激素生长，通过内分泌治疗等手段有可能控制肿瘤生长，而激素受体阴性的肿瘤细胞缺乏这种依赖，肿瘤细胞增殖更不受控。
人表皮生长因子受体2（HER-2）状态：HER-2过表达或扩增的乳腺浸润性导管癌Ⅲ级患者，往往侵袭性更强，预后相对不佳。但随着抗HER-2靶向药物的应用，这类患者的预后有所改善，不过总体来说仍比HER-2阴性患者预后差一些。
（二）患者相关因素
1.年龄：年轻患者（一般指年龄小于35岁）的乳腺浸润性导管癌Ⅲ级预后相对较差。这可能与年轻患者肿瘤细胞增殖活性更高、更易发生侵袭转移有关。例如，年轻患者中肿瘤复发转移的比例可能高于老年患者。
2.身体一般状况：患者的身体一般状况良好，如体能状态评分较高（ECOG评分0-1分），能够更好地耐受手术、化疗等治疗措施，预后相对较好。相反，身体一般状况差，存在较多基础疾病的患者，对治疗的耐受性差，预后也会受到不利影响。
二、乳腺浸润性导管癌Ⅲ级的治疗对预后的影响
（一）手术治疗
1.乳腺癌根治术或改良根治术：规范的手术切除能够最大限度地清除肿瘤组织，是影响预后的关键因素之一。完整切除肿瘤及受累淋巴结，可降低局部复发风险。如果手术切除不彻底，肿瘤残留，会明显增加局部复发和远处转移的概率，从而严重影响预后。
2.前哨淋巴结活检：对于合适的患者进行前哨淋巴结活检，若前哨淋巴结阴性，可避免过度的腋窝淋巴结清扫，减少术后上肢淋巴水肿等并发症的发生，同时对预后的影响相对较小；若前哨淋巴结阳性，则需要进一步处理腋窝淋巴结，规范的腋窝淋巴结清扫有助于降低区域复发风险，对改善预后有积极意义。
（二）辅助治疗
1.化疗：术后辅助化疗能够杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。对于乳腺浸润性导管癌Ⅲ级患者，常用的化疗方案如AC（多柔比星+环磷酰胺）、TAC（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）等，能够显著提高患者的无病生存率和总生存率。例如，经过规范化疗的患者，其5年无病生存率可提高20%-30%左右。
2.内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺浸润性导管癌Ⅲ级患者，内分泌治疗是重要的辅助治疗手段。常用药物如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，可降低肿瘤复发转移风险，提高患者生存率。一般需要规范治疗5-10年，长期规范的内分泌治疗对改善预后至关重要。
3.靶向治疗：对于HER-2过表达或扩增的乳腺浸润性导管癌Ⅲ级患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗的应用显著改善了预后。曲妥珠单抗联合化疗可使患者的无进展生存期和总生存期明显延长，对于这类患者来说，规范的靶向治疗是改善预后的重要措施。
三、乳腺浸润性导管癌Ⅲ级的随访与预后监测
（一）随访频率
患者在治疗结束后需要长期随访，一般治疗结束后的前2年，每3-6个月随访一次；第3-5年，每6-12个月随访一次；5年以后，每年随访一次。随访内容包括体格检查、乳腺及腋窝超声、胸部X线或CT、肿瘤标志物（如CEA、CA15-3等）检测等。
（二）预后监测指标
1.临床症状：密切关注患者是否出现胸痛、咳嗽、骨痛等转移相关症状，若出现这些症状，提示可能有肿瘤复发转移，需要进一步检查明确。
2.影像学检查：乳腺及腋窝超声可早期发现局部复发情况；胸部CT有助于发现肺部转移；骨扫描或PET-CT可早期发现骨转移等远处转移病灶。通过定期影像学检查，能够早期发现问题并及时处理，对改善预后有重要意义。
3.肿瘤标志物：肿瘤标志物的动态变化也可作为预后监测的参考指标。例如，CA15-3等肿瘤标志物水平在治疗后应逐渐下降，若持续升高或出现波动，提示可能存在肿瘤复发或转移的情况。
总之，乳腺浸润性导管癌Ⅲ级的预后受到多种因素影响，通过规范的综合治疗、密切的随访监测等措施，能够在一定程度上改善患者的预后，但总体来说，其预后相对乳腺浸润性导管癌Ⅰ、Ⅱ级患者较差，需要患者及家属充分了解病情，积极配合治疗和随访。
