三级高血压指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，对心血管、脑血管、肾脏等有危害，诊断靠血压测量及排除继发因素，监测需关注血压及症状，治疗包括生活方式干预（饮食、运动、戒烟限酒）和药物治疗，需控制血压以减少并发症、提高生活质量。
三级高血压的危害
对心血管系统的影响：长期的三级高血压会使得心脏后负荷加重，心脏需要更用力地泵血来克服外周阻力，久而久之可能导致左心室肥厚，进一步发展可能引发心力衰竭。同时，高血压还会损伤血管内皮细胞，促使脂质沉积，加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险。例如，有研究表明，三级高血压患者发生心肌梗死的概率显著高于血压正常人群。对于不同年龄段的人群，老年患者本身血管弹性已经下降，三级高血压对心血管系统的损害更为严重，可能更快地出现心脏功能的减退；而年轻患者如果长期处于三级高血压状态，也会逐步积累心血管系统的病变。
对脑血管的影响：高血压会使脑血管发生病变，如脑血管壁变得脆弱，容易形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会导致脑出血。另外，高血压引起的动脉粥样硬化也会使脑血管狭窄，进而引发脑梗死。不同性别的人群在这方面可能没有明显的性别差异，但对于有家族脑血管疾病病史的人群来说，三级高血压会大大增加他们发生脑血管意外的风险。在生活方式方面，长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重三级高血压对脑血管的损害，所以有这些不良生活方式的三级高血压患者需要更加注意控制血压来降低脑血管事件的发生几率。
对肾脏的影响：肾脏是调节血压和排泄代谢废物的重要器官，长期三级高血压会导致肾小动脉硬化，影响肾脏的滤过功能，逐渐出现蛋白尿、肾功能减退等情况，严重时可发展为肾衰竭。对于患有糖尿病等基础疾病的三级高血压患者，肾脏受到的损害往往更为严重，因为糖尿病本身就容易引起肾脏微血管病变，再加上高血压的叠加作用，会加速肾脏功能的恶化。
三级高血压的诊断与监测
诊断方法：主要依靠血压测量，通常采用诊室血压测量和家庭血压监测等方式。诊室血压测量是在医疗机构由专业医护人员使用标准的血压测量设备进行测量；家庭血压监测则是患者在家中使用合格的血压测量仪自行测量血压，这有助于更全面地掌握血压的波动情况。在诊断三级高血压时，需要排除其他可能引起血压升高的继发性因素，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病，通过进一步的血液检查、影像学检查等手段来明确是否为原发性高血压还是继发性高血压导致的三级高血压。
监测要点：三级高血压患者需要密切监测血压，除了定期到医院测量血压外，还要坚持家庭血压监测，一般建议每天早晚各测量一次血压，记录血压值的变化情况。同时，要关注自己是否出现头痛、头晕、心悸等不适症状，这些症状可能提示血压出现了波动。对于不同年龄的患者，监测的频率可能有所不同，老年患者由于身体机能下降，血压波动相对较大，可能需要更频繁地监测血压；年轻患者如果血压控制不稳定，也需要增加监测次数。在生活方式方面，监测过程中要注意保持生活的规律性，避免剧烈运动、情绪过度激动等影响血压的因素，以便更准确地掌握自身血压的真实情况。
三级高血压的治疗原则
生活方式干预：
饮食调整：采用低盐饮食，每日食盐摄入量应控制在6g以下，因为高盐饮食会导致水钠潴留，升高血压。同时，要增加蔬菜水果的摄入，保证充足的钾、镁等元素的摄取，这些元素有助于降低血压。例如，多吃香蕉可以补充钾元素，对控制血压有一定帮助。不同年龄段的人群在饮食调整上需要注意的细节有所不同，老年人消化功能相对较弱，要注意饮食的易消化性；儿童青少年则要避免过多摄入高盐、高糖、高脂肪的食物，培养健康的饮食习惯。
适度运动：根据自身情况进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助减轻体重、增强心血管功能。但要注意运动的强度和方式要适合自己，避免过度运动对身体造成损伤。对于患有骨关节疾病的患者，可能需要选择对关节冲击较小的运动方式，如游泳等。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，饮酒尤其是大量饮酒会使血压升高，所以三级高血压患者必须戒烟限酒，男性饮酒每天酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。
药物治疗：一旦确诊为三级高血压，通常需要进行药物治疗。会根据患者的具体情况选择合适的降压药物，常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。不同的药物有不同的作用机制和适用人群，例如，利尿剂适用于轻中度高血压尤其是伴有水肿的患者，但可能会引起电解质紊乱等不良反应；β受体阻滞剂适用于心率较快的高血压患者，但对于哮喘患者等有禁忌证。在选择药物时要充分考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素，比如老年患者使用某些降压药物时要注意其对认知功能等方面的影响。
三级高血压是一种比较严重的高血压状态，对人体多个重要脏器都有较大危害，需要通过准确的诊断、密切的监测以及积极的生活方式干预和药物治疗来控制血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
