自发性气胸诱因

来源:民福康

自发性气胸有多种诱因,包括肺部基础疾病相关诱因(如COPD患者因气道炎症等易致肺大疱破裂,肺结核患者因感染致肺组织改变易发病,肺囊肿囊壁易破裂等)、剧烈运动相关诱因(高强度运动使肺内压力急剧变化易致肺大疱破裂,运动方式不当也可引发)以及其他诱因(高空飞行或潜水因气压变化可诱发,剧烈咳嗽使胸腔内压升高易致肺组织破裂,用力排便使腹内压升高传导至胸腔可致破裂,且不同人群因各自特点在不同诱因下风险有差异)。

一、肺部基础疾病相关诱因

(一)慢性阻塞性肺疾病(COPD)

COPD患者由于气道慢性炎症,导致气道狭窄、气流受限,肺组织弹性减退。当肺内压力升高时,容易引起肺大疱破裂,从而引发自发性气胸。研究表明,COPD患者发生自发性气胸的风险显著高于普通人群,其肺大疱的发生率较高,且随着病情进展,肺大疱的数量和大小可能逐渐增加,增加了气胸发生的可能性。在年龄方面,中老年患者由于长期吸烟等因素导致COPD患病率高,因此中老年COPD患者发生自发性气胸的风险相对更高。男性患者通常吸烟率较高,所以男性COPD患者发生自发性气胸的风险也相对高于女性。

(二)肺结核

肺结核患者肺部组织受到结核杆菌感染,会引起炎性渗出、组织破坏,进而形成空洞或导致肺组织纤维化,使肺的局部结构和弹性发生改变。当肺内压力变化时,容易导致病灶处的肺组织破裂,引发自发性气胸。在病史方面,有肺结核病史的患者即使经过治疗,肺部可能仍存在潜在的结构异常,在一些诱因下(如剧烈咳嗽、用力等)容易发生气胸。年龄上,各个年龄段都可能发生,但青少年和中青年患者相对较多,因为这部分人群感染肺结核的几率相对较高,且身体活动度较大,可能在诱因作用下更易发病。性别差异相对不明显,但男性吸烟等因素可能间接影响肺结核的发生和气胸的风险。

(三)肺囊肿

肺囊肿是肺部先天性或后天性形成的含气囊腔,囊壁较薄,当囊内压力升高或受到外力等因素影响时,囊壁容易破裂,导致气体进入胸腔引发自发性气胸。先天性肺囊肿多见于儿童和青少年,而后天性肺囊肿可能与肺部感染等因素有关。在年龄上,儿童和青少年先天性肺囊肿相对常见,而后天性肺囊肿则各年龄段均可发生。性别方面一般无明显差异,但有肺囊肿病史的患者无论年龄和性别,都存在气胸复发的潜在风险,尤其是在剧烈运动或有肺部感染等情况时。

二、剧烈运动相关诱因

(一)高强度运动

进行高强度运动时,呼吸频率加快、深度增加,导致肺内压力急剧变化。对于本身存在肺部潜在病变(如肺大疱等)的人来说,这种急剧的压力变化容易使肺大疱破裂,从而引发自发性气胸。例如,进行篮球、足球等剧烈对抗性运动时,身体的剧烈颠簸、深呼吸等情况都可能成为诱因。在年龄上,青少年和中青年人群参与高强度运动的比例较高,所以这部分人群因高强度运动引发自发性气胸的风险相对较高。男性由于参与此类高强度运动的频率可能高于女性,所以男性在这方面的风险也相对略高。

(二)运动方式不当

不正确的运动方式也可能导致自发性气胸。比如在运动时突然进行屏气动作,会使肺内压力瞬间升高,超过肺组织所能承受的范围,从而引起肺组织破裂。一些不规范的健身运动,如过度的深呼吸练习等,如果方法不当,也可能增加气胸发生的风险。对于不同年龄的人群,儿童和青少年由于运动经验相对不足,更容易出现运动方式不当的情况;中老年人群如果运动方式不正确,也容易引发问题。性别方面,一般无特定差异,但需要根据个体的运动习惯来具体分析。

三、其他诱因

(一)高空飞行或潜水

高空飞行时,随着海拔升高,气压降低,人体肺泡内的气体膨胀,肺组织可能会受到影响。对于有肺部基础病变的人来说,这种气压变化可能诱发自发性气胸。潜水时,随着下潜深度增加,水压增大,人体肺内气体被压缩,而上浮时气压又逐渐降低,气体膨胀,也可能导致肺组织损伤引发气胸。在年龄上,经常参与高空飞行或潜水活动的人群各年龄段都有,但中青年人群相对更常见。性别方面,一般无明显差异,但从事相关职业(如飞行员、潜水员等)的人群需要特别注意。

(二)剧烈咳嗽

剧烈咳嗽会使胸腔内压力突然升高,对于存在肺部结构异常(如肺大疱、肺结核后遗症等)的人,过高的胸腔内压力可能导致肺组织破裂,引发自发性气胸。老年人由于常患有呼吸道疾病,更容易出现剧烈咳嗽的情况,因此老年人因剧烈咳嗽引发自发性气胸的风险相对较高。儿童如果患有呼吸道感染等疾病出现剧烈咳嗽时,也需要警惕气胸的发生,因为儿童的肺部组织相对娇嫩,更容易受到压力变化的影响。男性和女性在剧烈咳嗽引发气胸的风险上无明显性别差异,但需要根据个体的呼吸道健康状况来判断。

(三)用力排便

用力排便时,腹内压力急剧升高,这种压力会传导至胸腔,使胸腔内压力升高,从而可能导致肺部结构异常处破裂引发自发性气胸。患有便秘等疾病的人群更容易出现用力排便的情况,而中老年人群由于胃肠功能相对较弱,更容易发生便秘,所以中老年人群因用力排便引发自发性气胸的风险相对较高。男性由于可能存在一些导致腹内压升高的因素(如前列腺增生等),也可能增加因用力排便引发气胸的风险,女性在这方面相对风险略低,但也需要关注。

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自发性气胸
自发性气胸是一种由于多种原因导致胸膜腔内积聚大量空气从而引起的胸部急症。
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气胸口闷堵是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
生气的时候表现出胸口闷堵,那么有可能是生理性的,也有可能是病理性的。第一种可能性是生理性的,由于生气的时候,人体的激素会异常的波动,造成我们的内环境整个表现出紊乱。比如说造成血压、心率、血糖等等各种内环境都会表现出紊乱,因此也会表现出胸口闷堵的现象。第二种有可能是病理性的,就是本身这个人就有心脏方面
张力性气胸怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
多见的原因:1、外伤或手术导致的,空气经胸壁进入胸腔。2、自发性,多有肺炎、肺脓肿、肺坏死等基础疾病。3、特发性,原因不明,较多见于青年及年长儿童,易复发。张力性气胸可以造成严重的后果,建议积极治疗。
气胸的症状有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的症状,根据气胸发生的速度和本身的情况,不同症状的轻重也不同,单纯性的气胸会表现出呼吸困难、胸部疼痛、刺激性干咳,严重的症状常表现为缺氧、大汗、呼吸困难,甚至休克。
气胸有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的症状最多见的大多数是健康人,一般是有运动的时候或者是拎了重物,突然表现出了一侧胸痛以后,表现出了呼吸困难,这些都是气胸的多见的症状;还有一部分患者可能会有不太厉害的咳嗽。如果患者气体进入胸腔很多,气胸很厉害,患者还会表现出挣扎、烦躁、冒冷汗,有的患者还会表现出休克。
气胸穿刺的部位在哪?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的刺击点多是决定锁骨中线上的第三肋间的位子,刺击前要先实施叩诊和X线仔细检查以确认气胸的程度,对于比较轻的气胸是不需要刺击的,若是肺被分解低于20%就要考量刺击放气。刺击要先打麻醉,有可能再次表现出麻醉意外,刺击可能会伤到肺联盟,可能发生晕针昏厥的情况等。需要强调的是要注意保暖和饮食清淡,不要吃
气胸是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
很多因素都会引发气胸。发气胸的原因比如说剧烈的运动、大笑、提重物还有钝器伤等,原发性气胸多见于青年人,尤其是男性瘦长者,抽烟为原发性气胸的重要的原因,第二个就是继发性气胸它多继发于原有肺部疾病的基础上形成的肺大泡或者直接损伤胸膜导致的,慢阻肺是继发性气胸最多见的原因,还有一些特殊的气胸比如说月经性气
张力性气胸,主要的病理生理变化是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的主要病理生理改变为气体进入胸膜腔,肺的弹性回缩引致肺萎陷,由于胸腔内压力和气体量的关系可使纵隔移向健侧,横膈下降。气体进入间质沿支气管血管鞘到肺门和纵隔,延及颈胸皮下,形成纵隔气肿、皮下气肿或对侧气胸;根据肺压缩的程度、发生的速度、气胸的类型及肺部基础疾病,将不同程度地影响肺功能。肺活量最大通
肺气肿与气胸区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿和气胸的区别有:一、病因不同。肺气肿是由于支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白的溶解活性增加或抗溶解活性降低所致。气胸是有腹部直接损伤、肺炎、阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、肺大疱等原因所致。二、临床表现不同。肺气肿早期可能没有明显症状,病情加重时会有活动后呼吸急促的症状。气胸患者多表现为胸痛、呼吸
气胸的穿刺部位?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般的穿刺部位是在锁骨中线第二肋间,但在临床的治疗中需要根据具体情况来确定穿刺的位置。部分病人因为胸腔粘连,气胸产生的位置可能会局限在胸腔的任何部位,这种气胸发生后其穿刺部位需要灵活地选择。
自发性气胸的治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
临床上对于自发性气胸的治疗一般有吸氧治疗和手术治疗,吸氧治疗是治疗气胸的基本方法。它在一定的程度上可以缓解病人的疼痛。若是严重的病人,多考虑是需要进行手术的治疗。患有这种病的病人最好是不要过度运动。
气胸做完胸腔镜手术后一般多久恢复
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
对于青少年患者,一般建议术后第二天早晨下床活动,拔管之后,患者可离院回家,2~3周可以恢复正常生活。胸腔镜手术是目前治疗气胸的重要手段之一,对出现肺大疱引起气胸的青少年患者,通过胸腔镜手术把病灶切除,可以达到治愈的标准。由于胸腔镜手术属于大中型手术,术中会存在一定刺激及创伤,所以术后的锻炼和运动建议逐级恢复,可以让患者在短时间内达到手术之
开放性气胸怎么办
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
开放性气胸是由于各种因素造成的胸壁开放,比如刀刺伤、炮弹伤等。出现开放性气胸时,一侧胸腔压力将与大气压持平,所以左右两侧胸腔压力会不一样,进而会导致纵隔摆动,严重时会造成致死性风险。对于开放性气胸的治疗,原则是尽快将其转变成闭合性气胸,比如使用无菌纱布进行压迫等。
青少年气胸能根治吗
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
青少年患者出现气胸,在临床上肺大疱是造成青少年气胸的主要病因。习惯主发年龄是17~22岁的青少年患者,也可能出现更小的患者。肺大疱形成机制有多种因素,其中主要包括单纯炎性因素或其它因素,其他因素包括雌激素因素、身高增长过快、造成牵拉因素、局部感染、肺发育。如果是局部问题,通过手术把病灶区域切除,患者可以达到治愈情况。患者如果属于先天性α1
左侧液气胸严不严重
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
液气胸不论是在左侧还是在右侧,其发生机理和处理方法一样,所谓液气胸是指胸腔内同时有液体和气体,一般是由于各种胸部外伤造成,也可能是肺大疱破裂引起出血造成。无论何种原因引起,只要液气胸量不多,病情就不会很严重,少量液气胸可以自行吸收。一旦液气胸量逐渐增加,病情就会变得十分严重,此时可能会需要进行胸腔闭式引流术或者是开胸手术治疗。
闭合性气胸吃什么好
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
闭合性气胸病人需要进行胸腔闭式引流治疗,在胸腔闭式引流以后患者活动不方便,要尽量减少大便次数,病人可以进食软食容易消化的食物,比如稀饭、面条、馄饨、鸡蛋羹、鱼汤、肉汤等。也要增加粗纤维食物摄入避免引起便秘,因为便秘时患者腹腔内压力增高,造成气胸加重。避免进食硬质食物以及难消化食物,也要避免油腻刺激性食物摄入,以免造成腹泻,频繁上厕所会引起
自发性气胸如何治疗
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
自发性气胸主要治疗目的是促进患侧肺复张,消除病因及减少复发。少量闭合性气胸可以保守治疗,卧床休息吸氧,给予镇静止痛药物,积极治疗肺基础疾病,少量闭合性气胸可以治愈,也可以进行胸腔穿刺排气。对于呼吸困难,明显肺压缩程度较大患者,需要进行胸腔闭式引流。反复发生气胸,肺功能欠佳不易手术患者,也可以使用化学性胸膜固定术。对于反复性气胸、长期性气胸
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