冠心病形成与多种因素相关，动脉粥样硬化是核心病理基础，其中血脂异常时LDL-C易升高、HDL-C降低不利于胆固醇代谢；内皮细胞可因高血压、吸烟、高血糖等损伤；内皮损伤后会启动炎症反应形成斑块。其他相关因素有高血压使血管受损并促进动脉粥样硬化，糖尿病致代谢紊乱促进动脉粥样硬化和血栓形成，吸烟损伤血管内皮等，缺乏运动致代谢紊乱，家族遗传因素也使个体易患冠心病，不同年龄、性别人群受这些因素影响各有特点，需注意相关调整和监测。
一、冠状动脉结构基础
冠状动脉是供应心脏血液的重要血管，分为左冠状动脉和右冠状动脉等主要分支，它们像网络一样分布在心脏表面及心肌内，为心肌细胞提供氧气和营养物质。
二、冠心病形成的主要因素及机制
（一）动脉粥样硬化是核心病理基础
1.血脂异常的影响
当血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高时，它容易被氧化修饰。对于不同年龄人群，儿童期如果有不良饮食习惯导致血脂异常，成年后患冠心病风险增加；女性在绝经后，由于雌激素水平变化，血脂调节能力下降，LDL-C更易升高。生活方式方面，长期高热量、高脂肪饮食的人群，血脂异常发生率高。有家族性高脂血症病史的人群，基因缺陷导致脂质代谢紊乱，更容易出现LDL-C等血脂指标异常，进而促进动脉粥样硬化形成。例如，研究发现家族性高胆固醇血症患者，体内LDL受体功能缺陷，血液中LDL-C水平显著高于正常人群，动脉粥样硬化发生时间更早且病情更严重。
而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有抗动脉粥样硬化的作用，它可以将外周组织的胆固醇转运到肝脏进行代谢清除。如果HDL-C水平降低，就不利于胆固醇的逆向转运，增加冠心病风险。
2.内皮细胞损伤的作用
多种因素可损伤血管内皮细胞，如高血压、吸烟、高血糖等。高血压患者，血管内压力增高，对血管内皮细胞产生机械性损伤。吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤内皮细胞，影响内皮细胞的正常功能。高血糖状态下，长期的高糖环境会使内皮细胞功能紊乱，例如高血糖可导致内皮细胞氧化应激增加，释放炎症因子等。对于不同性别，男性吸烟比例相对较高，受吸烟导致内皮损伤的影响更大；女性在孕期等特殊时期，若有高血压等情况，内皮损伤风险也会增加。有糖尿病病史的人群，长期高血糖必然会导致内皮细胞反复受损，加速动脉粥样硬化进程。
3.炎症反应参与
内皮细胞损伤后，会启动炎症反应。单核细胞等炎症细胞会迁移到血管内膜下，吞噬氧化修饰的LDL等物质，形成泡沫细胞。随着炎症的持续，泡沫细胞等逐渐聚集，形成动脉粥样硬化斑块。在不同年龄阶段，炎症反应的程度和特点可能有所不同，儿童期如果有慢性感染等情况，也可能在一定程度上启动炎症反应相关机制，但相对成年后较轻。有自身免疫性疾病病史的人群，体内慢性炎症状态持续存在，更容易促进动脉粥样硬化斑块的形成。
（二）其他相关因素
1.高血压的作用
高血压使血管壁承受的压力增加，一方面直接损伤血管内皮，另一方面促进脂质沉积等动脉粥样硬化过程。对于不同年龄，老年人血管弹性下降，更容易出现高血压，且高血压对血管的损伤随着年龄增长而累积。女性在更年期前后，血压波动较大，若血压控制不佳，患冠心病风险增加。有高血压病史的人群，需要严格控制血压，因为长期高血压是冠心病的重要危险因素。
2.糖尿病的影响
糖尿病患者体内长期高血糖环境，会引起多元醇途径激活、蛋白激酶C激活等一系列代谢紊乱，导致血管内皮功能障碍、血小板功能异常等，促进动脉粥样硬化和血栓形成。儿童期如果发生先天性糖尿病等情况，会影响生长发育过程中的血管正常发育，成年后患冠心病风险显著升高；女性糖尿病患者在妊娠等特殊时期，病情可能加重，进一步增加冠心病风险。有糖尿病病史的人群，必须严格控制血糖、血脂等指标，以降低冠心病发生风险。
3.吸烟的危害
吸烟时吸入的一氧化碳会与血红蛋白结合，降低血液携氧能力，同时烟草中的有害物质损伤血管内皮，促进血小板聚集等，增加冠心病发病风险。不同性别中男性吸烟率较高，受吸烟影响更大；青少年时期开始吸烟的人群，血管损伤更早，成年后冠心病发病风险明显高于成年后开始吸烟的人群。吸烟者需要尽早戒烟，以减少对血管的持续损伤。
4.缺乏运动的生活方式
长期缺乏运动可导致体重增加、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗等，这些都与冠心病的发生密切相关。对于不同年龄人群，儿童期缺乏运动可能影响身体正常的代谢和血管发育；成年人缺乏运动则容易出现上述代谢紊乱情况。女性相比男性，可能更倾向于选择相对静态的生活方式，若不注意增加运动，患冠心病风险也会增加。建议不同年龄、性别人群保持适度运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动等。
5.家族遗传因素
某些遗传因素会影响脂质代谢、血管内皮功能等，使个体更容易患冠心病。如果家族中有早发冠心病（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病）的病史，那么家族成员患冠心病的风险比普通人群高。不同家族的遗传背景不同，遗传因素在冠心病形成中的作用程度也有所差异。有家族遗传倾向的人群，需要更加关注自身生活方式等方面的调整，定期进行心血管相关指标的监测。
