炎性乳腺癌超声有皮肤增厚、纹理改变，皮下组织回声异常、层次模糊，血管血流信号丰富且分布紊乱，腋窝淋巴结肿大、回声改变等表现，需与乳腺炎性疾病（如急性乳腺炎、乳腺结核）及其他恶性肿瘤（如浸润性导管癌）鉴别，急性乳腺炎多有感染症状及实验室指标异常，乳腺结核多有结核病史等，浸润性导管癌相关改变程度一般不如炎性乳腺癌剧烈且淋巴结转移特点有差异。
一、炎性乳腺癌超声基本表现
（一）皮肤改变
1.皮肤增厚：炎性乳腺癌患者超声下常可见皮肤增厚，一般厚度可超过3mm。这是因为肿瘤细胞浸润导致皮肤及皮下组织发生炎性反应，引起组织水肿、细胞浸润等改变，使得皮肤层厚度增加。从年龄角度看，不同年龄段患者皮肤增厚表现可能无显著差异，但年龄较大患者由于皮肤本身弹性等变化，可能在判断时需结合其他指标综合分析；对于女性患者，激素水平等因素可能与皮肤改变的程度有一定关联，但超声表现主要基于组织学改变。
2.皮肤纹理改变：超声下可见皮肤纹理紊乱，呈现出不均匀的回声改变。这是由于肿瘤细胞在皮肤及皮下组织浸润，破坏了正常的皮肤组织结构，导致回声不均匀。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响皮肤状态，但超声表现主要反映的是肿瘤相关的组织学变化，而非生活方式对皮肤的直接影响，但在综合判断病情时需考虑患者整体生活方式情况。
（二）皮下组织改变
1.皮下组织回声异常：皮下组织回声增粗、增强，可见不均匀的低回声或高回声区。这是因为肿瘤细胞浸润皮下组织，导致组织内细胞成分增多、结构紊乱，从而引起回声改变。病史方面，如果患者有其他乳腺相关疾病病史，如乳腺良性肿瘤病史等，可能会影响对炎性乳腺癌超声表现的判断，需要详细询问病史以排除其他干扰因素。
2.皮下组织层次模糊：皮下组织原本清晰的层次结构变得模糊不清。肿瘤细胞在皮下组织弥漫浸润，破坏了正常的层次结构，使得层次之间的界限难以分辨。对于儿童患者，炎性乳腺癌极为罕见，若出现类似超声表现需高度警惕其他罕见疾病可能，应进一步进行全面检查以明确诊断。
二、血管改变
（一）血流信号丰富程度
1.彩色多普勒超声显示血流信号丰富：炎性乳腺癌超声检查时，彩色多普勒超声可见肿瘤区域血流信号丰富，呈高速高阻或低速高阻等不同血流频谱特点。研究表明，其血流阻力指数（RI）通常较高，可超过0.7。从性别角度看，女性患者由于乳腺组织本身的特点，血流信号丰富程度的超声表现与男性有明显差异，男性乳腺组织少，炎性乳腺癌更罕见，超声表现也有不同特点；年龄方面，年轻患者和老年患者在血流信号丰富程度上可能无本质区别，但年轻患者身体代谢等情况可能对血流动力学有一定影响，但超声主要依据组织内血管分布及血流情况判断。
2.血管分布特点：血管分布呈紊乱状，可出现异常增粗的血管。肿瘤为了获取营养，会新生大量血管，导致血管分布失去正常的规律性，出现紊乱现象。生活方式中，长期暴露于某些化学物质等可能与血管新生有关，但超声表现主要反映肿瘤本身诱导的血管生成情况。
三、腋窝淋巴结改变
（一）腋窝淋巴结肿大
1.淋巴结大小：超声下可见腋窝淋巴结肿大，短径常超过1cm。炎性乳腺癌常伴有腋窝淋巴结转移，肿大的淋巴结是肿瘤细胞转移至淋巴结的表现。不同年龄患者腋窝淋巴结肿大的超声判断标准基本一致，但儿童患者腋窝淋巴结肿大需首先排除感染等良性疾病；女性患者腋窝淋巴结肿大还需考虑乳腺肿瘤转移等情况，要结合乳腺本身的超声表现综合判断。
2.淋巴结回声改变：淋巴结回声不均匀，皮质增厚，髓质结构消失。肿瘤细胞在淋巴结内浸润生长，破坏了淋巴结的正常结构，导致回声不均匀，皮质增厚，髓质结构被肿瘤组织取代而消失。病史方面，若患者有腋窝淋巴结相关疾病病史，如淋巴结炎病史等，需要仔细鉴别是炎性乳腺癌转移还是良性疾病导致的淋巴结改变。
四、与其他疾病超声表现的鉴别
（一）与乳腺炎性疾病的鉴别
1.急性乳腺炎：急性乳腺炎超声表现虽也有皮肤增厚、皮下组织回声异常等，但急性乳腺炎的血流信号丰富程度一般不如炎性乳腺癌显著，且急性乳腺炎多有红肿热痛等临床症状，实验室检查可见白细胞升高等感染指标异常，而炎性乳腺癌临床症状不典型，多以乳腺红肿等炎性表现但抗感染治疗无效为特点。年龄上，急性乳腺炎多见于哺乳期女性，而炎性乳腺癌可发生于任何年龄；女性患者中，哺乳期女性急性乳腺炎更常见，非哺乳期女性炎性乳腺癌相对多见。
2.乳腺结核：乳腺结核超声下可见低回声结节，边界不清，可有钙化等表现，与炎性乳腺癌的超声表现有一定差异。乳腺结核多有结核病史或接触史，结核菌素试验等检查可辅助鉴别，而炎性乳腺癌无结核相关病史特点。
（二）与乳腺其他恶性肿瘤超声表现的鉴别
1.浸润性导管癌：浸润性导管癌超声表现与炎性乳腺癌有相似之处，但浸润性导管癌的皮肤改变、皮下组织改变及血管改变程度一般不如炎性乳腺癌剧烈。浸润性导管癌的淋巴结转移特点与炎性乳腺癌也有不同，炎性乳腺癌腋窝淋巴结转移更常见且淋巴结改变更显著。年龄和性别方面，两者在不同年龄和性别患者中的超声表现差异主要体现在上述整体特点的程度不同上，需要综合多方面指标进行鉴别诊断。
