冠心病二级预防涵盖多方面，包括抗血小板聚集及用硝酸酯类抗心绞痛，控制血压（如用ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等将合适人群血压达标）、血脂（用他汀类将LDL-C达标），戒烟、控制体重，控制糖尿病（将HbA1c达标及通过多方式控血糖）、开展健康教育，运动锻炼（选有氧运动且强度适中）及定期评估随访，不同特点患者需相应调整。
一、“a”相关内容
（一）抗血小板聚集及抗心绞痛治疗
抗血小板聚集：对于冠心病二级预防，抗血小板药物是重要的一环，如阿司匹林，大量研究表明，阿司匹林可显著降低心肌梗死、脑卒中及心血管死亡的风险。一般认为，无禁忌证的冠心病患者均应长期服用阿司匹林，其通过抑制血小板的环氧化酶途径，减少血栓素A的生成，从而发挥抗血小板聚集作用。
抗心绞痛治疗：使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。硝酸酯类药物能降低心脏的前、后负荷，减少心肌耗氧量，通过激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP含量，松弛血管平滑肌。
二、“b”相关内容
（一）控制血压
高血压是冠心病的重要危险因素，将血压控制在合适范围至关重要。一般主张冠心病合并高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下；对于合并糖尿病或慢性肾脏病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利，它通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，发挥降压作用，还能改善心肌重构；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦，选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，产生与ACEI相似的降压和改善心血管预后的作用；钙通道阻滞剂，如氨氯地平，通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙内流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压。
（二）控制血脂
血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高与冠心病的发生发展密切相关。要将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，对于极高危的冠心病患者，甚至可降至1.4mmol/L以下。他汀类药物是常用的调脂药物，如阿托伐他汀，它通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，同时还具有抗炎、稳定斑块等作用，多项大规模临床试验证实其能显著降低冠心病患者心血管事件的发生风险。
三、“c”相关内容
（一）戒烟
吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟可显著降低冠心病患者心血管事件的再发风险。烟草中的尼古丁等成分可导致血管收缩、血小板聚集增加、血脂异常等，戒烟后这些不良影响逐渐改善。对于吸烟的冠心病患者，应积极劝导其戒烟，可通过心理支持、药物辅助（如尼古丁替代疗法）等多种方式帮助患者成功戒烟。
（二）控制体重
肥胖也是冠心病的危险因素之一，通过合理饮食和运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。饮食上要减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；运动方面，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可增加能量消耗，改善胰岛素抵抗，降低血脂，有助于控制体重和改善心血管健康。
四、“d”相关内容
（一）控制糖尿病
糖尿病患者发生冠心病的风险显著增加，需严格控制血糖。一般将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。治疗上包括饮食控制、运动锻炼以及药物治疗等。饮食上要定时定量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入；运动可改善血糖代谢，增强体质；药物治疗可根据患者具体情况选择口服降糖药（如二甲双胍等）或胰岛素，通过控制血糖水平，减少糖尿病对血管的损害，降低冠心病的发生风险。
（二）健康教育
对冠心病患者进行健康教育非常重要。要让患者了解冠心病的危险因素、病情控制的重要性以及自我管理的方法。包括如何正确服药、如何监测血压、血脂、血糖，如何识别心绞痛等急性发作的症状并采取相应措施，以及如何保持健康的生活方式等。通过健康教育提高患者的依从性，使其积极配合治疗和自我管理，从而更好地控制病情，减少心血管事件的发生。
五、“e”相关内容
（一）运动锻炼
适当的运动锻炼对冠心病二级预防有益。运动方式应选择有氧运动，如游泳、骑自行车等，运动强度要适中，以运动时心率不超过（220-年龄）×60%-80%为宜。运动锻炼可以改善心肺功能，提高身体耐力，降低血脂，改善胰岛素抵抗，还能减轻体重，对控制血压、血糖等都有积极作用。但运动前应进行评估，对于病情不稳定的患者应在医生指导下进行运动。
（二）评估与随访
定期对冠心病患者进行评估和随访。评估内容包括患者的症状、体征、实验室检查（如血脂、血糖、肝肾功能等）、心电图等，通过这些评估了解患者病情的变化，及时调整治疗方案。随访则是了解患者的治疗依从性、生活方式改变情况等，根据患者的具体情况给予个性化的指导和建议，确保患者长期坚持二级预防措施，维持良好的心血管健康状态。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在二级预防中需要根据自身特点进行相应调整，例如老年患者可能身体机能下降，运动锻炼需更谨慎；女性患者在激素变化等方面有其特殊性，在药物选择等方面需考虑性别差异；有特殊病史的患者（如肾功能不全等）在药物使用和病情控制上需更加个体化。
